14213名醫(yī)保醫(yī)師納入社保信用體系
約談26人暫停5人服務資格
大西北網訊 記者7月25日從寧夏回族自治區(qū)人社廳了解到，2016年11月至今年6月底，我區(qū)實現了所有一二三級醫(yī)保協議醫(yī)療機構（含269個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）啟用醫(yī)保前端結算系統(tǒng)醫(yī)保醫(yī)師標識，全區(qū)14213名醫(yī)保醫(yī)師納入社會保險信用體系。今年上半年，全區(qū)各級社保經辦機構對21家醫(yī)療機構的93名醫(yī)保醫(yī)師按照管理辦法進行誠信扣分，對其中5家醫(yī)療機構的26名醫(yī)保醫(yī)師進行了約談，暫停了5名醫(yī)師的醫(yī)保服務資格。
據悉，監(jiān)控機構通過醫(yī)師本人診療數據進行縱向、橫向比對分析，對醫(yī)師一定期間內提供的診療費用、藥品品種、診療項目，在本科室、本院、本統(tǒng)籌地區(qū)甚至全區(qū)同類數據進行分析、排名、比對，及時發(fā)現超高、異常費用信息，進而核查通報，有效管控不合理診療行為。同時，按照“誰下醫(yī)囑誰計費，或誰下醫(yī)囑費用計入誰的名下”的原則，將診療費用全部計入責任醫(yī)師名下，增強醫(yī)師責任意識，促其切實管好手中“一支筆”，從機制上防止多頭計費、亂計費、搭車開藥、搭車檢查等違規(guī)行為。
此次被扣分、約談和暫停醫(yī)保服務資格的醫(yī)師，是參照駕照管理模式，依據處理處罰決定，由醫(yī)保監(jiān)控機構通過醫(yī)師誠信管理模塊對責任醫(yī)師進行誠信積分扣除，并對暫?；蚪K止醫(yī)保服務資格的醫(yī)師取消標識，從技術上使其不能進行醫(yī)保費用申報計費結算，切實促進醫(yī)療機構和醫(yī)師用好醫(yī)保基金。（記者 馬欽麟 實習生 徐桐）
(責任編輯：張云文)
