蘭州近視手術(shù)答疑

　　編者按：隨著暑期的臨近，“近視眼手術(shù)”已逐漸成熱門(mén)話題。最近有不少近視人群來(lái)信、來(lái)電，咨詢有關(guān)“近視眼手術(shù)”事宜?，F(xiàn)編者將讀者最具代表性的問(wèn)題匯總?cè)缦拢⒂商m州市的部分眼科專(zhuān)家一一作答。

　　問(wèn)題一：近視眼到底是怎么回事？

　　蘭州愛(ài)爾眼科醫(yī)院屈光中心主任姚慧

　　人的眼睛近似球形，正常成年人其后徑平均為２４ｍｍ，垂直徑平均２３ｍｍ。最前端突出于眶外１２ｍｍ至１４ｍｍ，受眼瞼保護(hù)。

　　眼球包括眼球壁、眼內(nèi)腔和內(nèi)容物、神經(jīng)、血管等組織。眼球壁主要分為外、中、內(nèi)三層。外層由角膜、鞏膜組成。中層又稱(chēng)葡萄膜、色素膜，具有豐富的色素和血管。內(nèi)層為視網(wǎng)膜，是一層透明的膜。具有很精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。

　　近視是因?yàn)檠圯S過(guò)長(zhǎng)或角膜弧度、晶狀體屈度過(guò)，造成事物焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前，產(chǎn)生看近的東西清晰，看遠(yuǎn)方景物模糊的一視力不良現(xiàn)象。６００度以上的高度近視，除了遠(yuǎn)距離視力變差外，近距離如閱讀、寫(xiě)字也要配戴眼鏡矯正才能改善。比較嚴(yán)重的高度近視容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離或是視網(wǎng)膜下脈絡(luò)膜出血。

　　問(wèn)題二：６００度以下的近視眼是不是就不能做手術(shù)了？

　　一般６００度以下只要職業(yè)需要是可以做手術(shù)的。

　　問(wèn)題三：高度近視的人是戴大近視度？近視眼如果下降到０．８以后，很容易繼續(xù)下降。０．８度是一警戒線，是不是這樣的概念呢？

　?。叮埃岸纫陨系木徒懈叨冉暋Ｒ曈X(jué)的發(fā)育是有一個(gè)過(guò)程的，對(duì)于３歲、５歲的孩子來(lái)說(shuō)，０．８的視力可能是正常的。隨著他年齡的增加，視力也會(huì)增加。到老年以后，正常的視力可能逐漸有所下降。所以我們不能說(shuō)０．８就是一個(gè)關(guān)鍵值。近視眼度數(shù)的增加與否，并不一定與視力相關(guān)，而是直接與眼軸的長(zhǎng)度相關(guān)。如果眼軸比普通的人增加１ｍｍ，就可能有３００度的近視。

　　問(wèn)題四：關(guān)于近視眼手術(shù)，近期的爭(zhēng)議也很多，有的醫(yī)生說(shuō)這一技術(shù)在我國(guó)開(kāi)展了十多年了，已經(jīng)很成熟了，可以廣泛推廣。也有一些人說(shuō)存在視力回退和眩光的并發(fā)癥。到底誰(shuí)說(shuō)的對(duì)？

　　激光治療近視眼的手術(shù)在我國(guó)從１９９３年開(kāi)始的，當(dāng)時(shí)做的手術(shù)叫做準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（ＰＲＫ），以后這個(gè)手術(shù)又發(fā)展到準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲術(shù)（ＬＡＳＩＫ），ＬＡＳＩＫ的手術(shù)比ＰＲＫ的手術(shù)有一點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)，比如說(shuō)手術(shù)后疼痛不是很明顯了。十多年來(lái)，在我國(guó)進(jìn)行了大量的手術(shù)，總的效果是好的，有效的應(yīng)當(dāng)在９５％以上。所以輕易否定這樣的手術(shù)并不妥當(dāng)。

　　問(wèn)題五：什么樣的人適合手術(shù)？

　　一般來(lái)說(shuō)，如果近視度數(shù)穩(wěn)定，角膜沒(méi)有炎癥，角膜也并不太薄，年齡在１８歲以上，是可以考慮做這樣手術(shù)的。至于選哪一家做手術(shù)，病人要有所考慮。另外一個(gè)問(wèn)題是對(duì)這種手術(shù)的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，即使用激光進(jìn)行角膜屈光手術(shù)來(lái)矯治近視眼，并不是治療近視眼，它跟戴框架眼鏡、戴隱形眼鏡一樣，都是為了矯治視力，所以不能說(shuō)采用這種手術(shù)治療就能治好近視眼，這是不可能的。到目前為止，對(duì)于近視眼的治療只是矯治式的，而不是能夠治好近視眼的。這是要做這個(gè)手術(shù)之前要認(rèn)識(shí)到的。其次，應(yīng)該要問(wèn)自己一個(gè)問(wèn)題，你為什么要做這個(gè)手術(shù)？在佩戴框架眼鏡、隱形眼鏡和去做這種準(zhǔn)分子屈光手術(shù)的中間如何考慮選擇哪一種？有的人不明確，就是因?yàn)椴淮餮坨R，或者說(shuō)想治好近視眼來(lái)做這種手術(shù)，那就可能達(dá)不到自己的目的，就會(huì)失望。一般來(lái)說(shuō)戴框架眼鏡是最安全的，所以可以戴框架眼鏡的情況下，也是合理的矯治近視眼的方法。如果有的人要當(dāng)兵，作一些特殊的職業(yè)，比如說(shuō)當(dāng)空軍，做這種手術(shù)，這是不應(yīng)該的。因?yàn)檫@些人要在高速飛行的情況下生活，去做這種手術(shù)，有可能出現(xiàn)眩光，可能會(huì)產(chǎn)生眼睛健康方面的問(wèn)題。

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