遠(yuǎn)視眼者,其調(diào)節(jié)力加強(qiáng)后,必定會增加內(nèi)直肌的興奮性。如果一只眼的遠(yuǎn)視程度嚴(yán)重,為使該眼看清物景,必須增加調(diào)節(jié),內(nèi)直肌的興奮性必然比正常眼增 加,因之,有的遠(yuǎn)視眼遂形成內(nèi)斜視。所以,斜視眼多數(shù)出現(xiàn)在遠(yuǎn)視度數(shù)較高的患兒。有屈光參差的遠(yuǎn)視伴斜視患者多數(shù)都習(xí)慣用注視眼(遠(yuǎn)視度數(shù)較低之眼)工作 和學(xué)習(xí),而將不使用的斜視眼擱在一邊,時(shí)間久后,就會導(dǎo)致斜視眼成為弱視眼。
遠(yuǎn)視眼除了影響遠(yuǎn)近視力之外,還因調(diào)節(jié)肌之一---內(nèi)直肌長期過度收縮,致使發(fā)生肌肉疲勞癥狀,眼球酸脹,眼眶疼痛,同時(shí)伴有頭昏腦脹?;純簳霈F(xiàn)上課時(shí)精神不集中,記憶力不佳,討厭看書寫字,因而學(xué)習(xí)成績下降。
患遠(yuǎn)視的兒童應(yīng)及早驗(yàn)光配鏡。家長如果發(fā)現(xiàn)自已孩子不愛看書,訴說看書稍久就會感到跡模糊、眼脹、頭痛、學(xué)習(xí)成績不好,就必須及時(shí)到醫(yī)生那兒檢查,檢 影驗(yàn)光。如確定為遠(yuǎn)視(包括遠(yuǎn)視散光),要抓緊在8歲以前的黃金時(shí)機(jī),配戴合適的眼鏡,千萬不要拖延。否則到12歲以后配鏡,視力提高就會很困難,更不用 說恢復(fù)雙眼同視功能了。
兒童遠(yuǎn)視配鏡前,一定要先以睫狀肌麻痹劑擴(kuò)瞳后,充分散大瞳孔的條件下驗(yàn)光。配鏡原則為:
1. 有眼球內(nèi)斜者,原則上要配足遠(yuǎn)視度數(shù)。尤其是戴鏡后內(nèi)斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者,即使戴鏡后視力反而降低,亦要按醫(yī)囑配足度數(shù)。若戴鏡后 眼位暫無改觀,且視力下降明顯,上課時(shí)黑板也看不清,走路亦有困難,則開始時(shí)可適當(dāng)戴淺一些度數(shù)的眼鏡,待適應(yīng)后,再重新配鏡給足度數(shù)。通常情況下,初戴 眼鏡總會有些不舒服,一般戴2個(gè)月以上便會適應(yīng)。戴鏡適應(yīng)后要堅(jiān)持常戴忽摘,并經(jīng)常檢查視力,對伴有弱視者要常遮蓋健眼并訓(xùn)練患眼,以使患者視力恢復(fù)正 常。
2. 低度遠(yuǎn)視。即300度以下學(xué)齡前兒童,視力正?;蚪咏#瑹o視力疲勞癥狀者可暫不配鏡。因?yàn)樵S多小兒都有300度的生理性遠(yuǎn)視。有視力疲勞癥狀者,若戴鏡后能夠提高視力,則應(yīng)配戴。但不一定配足,可保留50~100度。
3. 中高度遠(yuǎn)視,即大于300度以上者,此類兒童,遠(yuǎn)近視力均有不同程度下降,大部分有視力疲勞癥狀??煞蛛A段配鏡。先戴上稍低于驗(yàn)光所得度數(shù)的遠(yuǎn)視眼鏡,待適應(yīng)后再按驗(yàn)光結(jié)果將全部遠(yuǎn)視度數(shù)比例給予處方,配戴第二付眼鏡。