先天性白內障的治療以手術為主,但手術治療的最佳時機是什么時候呢?
小兒視覺發(fā)育的特點
孩子在出生后的6個月內是視覺發(fā)育的關鍵時期,出生后2—3個月固視反射形成,立體視覺及色覺分別在出生后的3—4個月形成,出生后 6個月視力迅速提高。
因此,先天性白內障需在孩子視覺發(fā)育這關鍵的6個月內抓緊時間治療。但由于先天性白內障表現多種多樣,不同類型的先天性白內障治療時間安排還是有差別的。
如何根據白內障的特點合理安排手術時機
單眼遮擋視軸明顯的白內障應在出生后2個月內手術,否則會發(fā)生形覺剝奪性弱視。
出生后即有雙眼完全性白內障者,一般出生后1—2個月內手術,最遲不超過6個月。另一眼應在第一眼手術后短期進行手術(一般在第一眼手術后1周術眼無明顯手術反應,即可行第二眼的白內障手術。),術后單眼遮蓋不能超過1周,以防手術后單眼遮蓋而發(fā)生形覺剝奪性弱視。
雙眼不完全性白內障:根據視力減退程度及晶狀體混濁部位、范圍,亦應當爭取早日手術。
若白內障不嚴重,或局限性晶狀體混濁,小兒尚有一定視力可正常生活,手術時間應慎重考慮,不要急于手術,但必須采取促進視覺發(fā)育的措施(如矯正弱視的訓練等),待小兒稍大些后再手術。
總之,小兒先天性白內障即或手術治療成功,術后視力的恢復與老年性白內障相比往往是不滿意的。所以,小兒患白內障眼的視力恢復預后,在很大程度上取決于手術時機的選擇、手術方式、術后無晶狀體眼的屈光矯正和術后弱視治療等。