準(zhǔn)分子激光手術(shù)其全稱是“準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)” 有多種方式 .人們一般說的“準(zhǔn)分子激光手術(shù)”,主要包括四種術(shù)式：準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)、Epi-LASIK.

　　準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)（簡稱PRK），是最早用于臨床的方法。目前認(rèn)為PRK治療中低度近視、遠(yuǎn)視及散光安全有效，但因其術(shù)后疼痛、屈光回退等并發(fā)癥，現(xiàn)較少使用。

　　準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

　　準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK），這是目前主流術(shù)式。它在角膜瓣下的基質(zhì)層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免PRK的大多數(shù)并發(fā)癥。特點(diǎn)是拓寬了近視度數(shù)的矯治范圍，術(shù)中術(shù)后無疼痛，視力恢復(fù)快，角膜不遺留斑翳。手術(shù)時(shí)，先用一種微型刀在角膜上切出一個(gè)帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行激光切削，然后將瓣復(fù)于原位。此可用于低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削，造成角膜擴(kuò)張、圓錐角膜等。對于角膜相對近視度數(shù)高而比較薄的患者，使用LASIK也受到限制，但對于角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選LASIK好。

　　準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)（LASEK），是PRK手術(shù)的改良術(shù)式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術(shù)區(qū)，做成一個(gè)角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當(dāng)角膜上皮瓣復(fù)位后，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術(shù)后疼痛較PRK明顯減輕，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。LASEK無LASIK做角膜瓣的并發(fā)癥，縮短了PRK手術(shù)后角膜上皮愈合時(shí)間，減輕了疼痛反應(yīng)及角膜混濁（haze）的程度，但手術(shù)中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同，而且手術(shù)后視力恢復(fù)及屈光穩(wěn)定速度比LASIK慢。因此主要適用于角膜較薄、職業(yè)特點(diǎn)容易發(fā)生眼外傷導(dǎo)致角膜瓣移位或其他不宜進(jìn)行LASIK的患者。

　　Epi-LASIK能綜合LASEK和LASIK手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，較好地避免兩者的不足，它利用旋轉(zhuǎn)上皮刀在角膜上皮層“做活性上皮瓣”,厚度僅50多μm,而非像LASEK手術(shù)那樣用酒精浸泡，在最大限度地“節(jié)約”角膜厚度的同時(shí)，術(shù)后刺激癥狀也很小，發(fā)生角膜混濁（Haze）的機(jī)會比較PRK少，近視回退發(fā)生率低。

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