VDT綜合征概述 

    視頻終端綜合征是指由于長時間在VDT前操作和注視熒光屏而出現(xiàn)的一組無特征的癥狀，包括神經(jīng)衰弱綜合征（頭痛、頭暈、額頭壓迫感、惡心、失眠或惡夢，記憶力減退，脫發(fā)等）、肩頸腕綜合征（麻木、感覺異常及震顫，有壓痛以及腰背部酸痛不適）、眼部癥狀（視疲勞、干眼癥、眼部發(fā)癢、燒灼異物感、視物模糊、視力下降、眼部脹痛、眼眶痛等）以及食欲減退、便秘、抵抗力下降等，甚至對內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響等。國外的研究顯示：在VDT綜合征的所有癥狀中，眼部癥狀出現(xiàn)的概率最高（72.1% ) , 然后依次是頸肩部（59.3% ）、背部（30% ）和手臂（13.9%）。

    隨著現(xiàn)代人生活方式和工作方式的變化，越來越多的人（包括成年人和青少年）在工作和生活中需要應(yīng)用電腦，因此，VDT使用者的安全及健康問題日益顯現(xiàn)。對于長期（每天大于6小時）使用VDT者，又50%以上的人會或多或少地出現(xiàn)一些VDT綜合征的表現(xiàn)。在美國，估計每年用于診斷和治療VDT綜合征的花費可達20億美元。計算機正進入我國社會生活的各個領(lǐng)域，因此，及早認識和防范極為重要。

    VDT綜合征對眼部的影響

    1. 視力調(diào)節(jié)靈活性下降：一般的近距離工作都會由于調(diào)節(jié)近點距離顯著增加，調(diào)節(jié)幅度的下降及所需調(diào)節(jié)時間的延長,產(chǎn)生集合疲勞。VDT操作者視覺疲勞癥狀明顯高于一般近距離閱讀，因為除了近距離工作本身的調(diào)節(jié)和集合之外，VDT有著與書本等界面不同的性質(zhì)，其光照強度和刷新頻率及眩光效應(yīng)等均可對調(diào)節(jié)產(chǎn)生一定的干擾因素。VDT是自發(fā)光的顯示器，VDT的顯示因素，包括亮度、對比度、顏色、字體大小和間距等，均會影響操作者的行為，造成不同效果。VDT的物理特性，如閃爍、清晰度不佳、亮度不均勻或不穩(wěn)定，也會對視覺系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。周圍環(huán)境因素還會造成VDT眩光, 產(chǎn)生視覺混淆現(xiàn)象。這些均可能對閱讀者的調(diào)節(jié)行為產(chǎn)生影響，并產(chǎn)生集合疲勞。VDT操作者通常比一般辦公室人員有更多的眼疲勞、頭痛、視覺模糊等主訴。 

    2. 固視機能下降：因用眼超負荷、特定刺激源單調(diào)，而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及機能下降，影響視覺的效率，致眼疲勞或加劇其癥狀。電腦熒光屏由小熒光點組成, 人們在電腦前工作時，操作者的眼睛在視屏、文件和鍵盤之間頻繁移動，雙眼不斷地在各視點及視距間頻繁調(diào)解，以保證視物清晰。時間過長，眼肌會過于疲勞。電腦熒光屏發(fā)出的紫外線、紅外線、射線、超低頻等也會對眼睛產(chǎn)生強烈的刺激，引起眼睛干澀、疲勞、重影、視力模糊甚至頭頸疼痛等毛病，加上視屏的閃爍、反光和炫目，致使三叉神經(jīng)或視神經(jīng)受到影響，進而對眼睛造成傷害。 

   3. 視力下降：連續(xù)VDT操作2 h以上，可使視力下降，但休息30 min后又可使視力恢復(fù)到正常水平。因此，這一階段的疲勞不會對視覺構(gòu)成威脅，但累積到一定程度，則可導(dǎo)致視力下降。 

   4. 近視加重：目前，青少年使用VDT者也非常普遍。經(jīng)常操作計算機者近視發(fā)生率較高,且會逐漸加重近視度數(shù)。

   5. 干眼癥：行VDT操作時，瞬目次數(shù)減少，故通過眼瞼的作用將淚液均勻分布于角膜表面的功能降低，淚液蒸發(fā)增加，加之VDT使用者多處于空調(diào)環(huán)境中，室內(nèi)相對濕度低，從而又加重了淚液的蒸發(fā)，患者可出現(xiàn)眼部干燥不適，嚴重者可發(fā)生角膜炎或結(jié)膜炎。干眼癥還會由于眼表淚膜的不均勻，導(dǎo)致視覺質(zhì)量下降，波前像差異常。 

   6. 其他眼部影響：白內(nèi)障。美國曾有報道VDT可導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生率增加,但更多的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)VDT操作者白內(nèi)障發(fā)生率并不比非接觸者高。 

   VDT綜合征眼部表現(xiàn)的發(fā)病機制

   1. 屈光與調(diào)節(jié)機制 

  （1）屈光功能改變：使用一段時間VDT后，角膜表面的屈光會發(fā)生一定改變，角膜地形圖改變，低階像差和高階像差都有所改變，導(dǎo)致角膜屈光功能改變。這主要與眼瞼對角膜的壓力有關(guān)。 

  （2）調(diào)節(jié)及集合功能改變：長時間使用VDT會引起調(diào)節(jié)功能和集合功能減弱，可導(dǎo)致外隱斜視、集合功能及融像性會聚減弱，還可能會出現(xiàn)輕微的暫時的近視性改變，目前認為這主要與長時間近距離工作后的調(diào)節(jié)痙攣有關(guān)。眼睛的睫狀肌作用在于調(diào)節(jié)焦距, 當眼睛往遠處看時,睫狀肌松弛, 若是看近處, 睫狀肌就會收縮。如果在電腦前持續(xù)工作時間過長, 會造成睫狀肌痙攣, 造成視力下降。 

  2. 眼表機制： 

 （1）瞬目率減少　一般人每分鐘瞬目10～15次,而在VDT前,瞬目率多時可下降60%。瞬目的減少造成淚膜質(zhì)量下降,從而引起眼表干燥。 

 （2）眼表暴露面積增加：視線向下、平視及視線向上時的平均眼表暴露面積分別為1.2、2.2和3.0cm2。暴露面積增加，會導(dǎo)致淚液蒸發(fā)量增加。

 （3）影響眼部干燥的其他原因：女性出現(xiàn)眼表干燥較男性多見，全身性疾?。ò⊿jÖgren綜合征及一些自身免疫性疾病）、全身性藥物（利尿劑、抗組胺藥、抗精神病藥和抗高血壓藥）、配戴隱形眼鏡、瞼板腺的功能及環(huán)境因素（溫度、空氣相對濕度、照明情況等）。

   VDT綜合征的治療

   1. 應(yīng)用人工淚液、環(huán)節(jié)視疲勞的滴眼液，嚴重干眼癥還可以考慮淚道栓塞治療。但眼藥水不可亂用，因為有些眼藥水不僅不能緩解癥狀，甚至可能會使干眼癥加劇。尤其不能亂用含有抗生素或激素的眼藥水。 

  2. 服用緩解身體、眼睛緊張的藥物, 如維生素、維生素、谷維素等, 每種每次各1-2片, 每日3次。 

  3. 配戴眼鏡, 或在操作電腦時使用眼鏡, 如果是雙光眼鏡, 應(yīng)換成變焦距鏡片, 保證在不同距離內(nèi)都能看清熒光屏上顯示的內(nèi)容。 

  4. 合并其他眼病者，例如青光眼等，應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生進行治療。 

  VDT綜合征的預(yù)防

   1. 環(huán)境因素的調(diào)整：選擇輻射較小的視頻，例如液晶屏，可以避免熒屏強光閃爍、炫目、各種射線、輻射等對眼的刺激。室內(nèi)的照明要適度,使屏幕上的亮度和背景的明暗反差不要過大。電腦位置與窗戶成直角, 不要面向窗戶或背向窗戶, 避免陽光直射熒光屏。注意補充局部照明。VDT屏幕的亮度和背景的明暗反差不可過大,以不出現(xiàn)字符跳躍或抖動為宜。電腦房間要經(jīng)常通風，在室內(nèi)安裝換氣扇或空調(diào)。電腦房間要保持清潔衛(wèi)生。安裝過濾鏡, 以防止反射光。桌椅的高度要和電腦的高度相匹配。 

   2. 形成良好的用眼習慣：熒光屏、文件夾在同一平面同一高度, 視屏頂部與操作者眼睛在同一水平,視屏與眼距為40～60 厘米。操作VDT的時間不宜過長，最好每隔60 min離機休息10～15 min，遠眺5 m以外的景物，以利于養(yǎng)眼及視力恢復(fù)，緩解視疲勞。頭、頸、背、臂、腕、手及腳應(yīng)自然舒適，座椅、臺面高度可調(diào)適；根據(jù)需要可加背墊、臂墊及腳墊，務(wù)必做到坐姿規(guī)范舒適。強化眨眼意識。使用電腦時, 要有意識地多眨眼, 一般每分鐘眨眼應(yīng)在25次左右, 至少不低于15-20次, 否則會使眼睛產(chǎn)生干澀感。

   3. 眼病的矯正：有屈光不正、斜視者要驗光配鏡，原已配鏡不合適者要重新驗光配鏡。出現(xiàn)視疲勞等癥狀時，應(yīng)注意用眼休息，同時可以做熱敷眼睛或進行眼球按摩?？梢越?jīng)常做眼睛保健操。 

   4. 飲食指導(dǎo)，補充多種維生素等營養(yǎng)物質(zhì)：VDT操作者因長時間的坐姿及用眼，活動量較少，加之電磁輻射對機體可能產(chǎn)生的不良影響，使機體能量及維生素A消耗較大。患者可出現(xiàn)眼疲勞、食欲欠佳、便秘等不適癥狀。因此，VDT操作者飲食宜清淡、易消化，選擇富含維生素A、蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、動物肝臟、牛奶、雞蛋、胡蘿卜、韭菜、菠菜、西紅柿、豆類、新鮮水果、果仁、花生及瓜子等。還須注意補充水分，飲用綠茶能有效預(yù)防電磁輻射引起的VDT綜合征，因其含茶多酚等天然抗氧化物。 

   5. 健康生活指導(dǎo)：長期操作VDT者,可出現(xiàn)精神緊張、失眠多夢、頭昏、頭痛、肩頸腰部酸痛等精神癥狀。故指導(dǎo)患者科學(xué)安排工作，提倡健康合理的生活方式，規(guī)律的飲食起居，良好的人際關(guān)系，多行戶外活動，定期體育鍛煉，適當減壓放慢生活節(jié)奏等，對緩解精神壓力和緊張情緒，減輕VDT綜合征癥狀有積極的作用。(網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，優(yōu)先就診，專家號預(yù)約熱線：0931—8783666)

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