兩眼視軸不互相平行，不能同時(shí)注視同一目標(biāo)，以致一眼正位時(shí)另一眼偏斜，但各注視方位斜視度無(wú)明顯差異，稱(chēng)為共同性斜視。根據(jù)眼球偏斜方向分為共同性?xún)?nèi)、外、上、下斜視，其中以共同性?xún)?nèi)、外斜視最常見(jiàn)，上、下斜視少見(jiàn)。病因可能與下列因素有關(guān):
1.眼外肌解剖異常;
2.屈光不正，遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)過(guò)度易致共同性?xún)?nèi)斜;近視眼調(diào)節(jié)與集合不平衡易誘發(fā)共同性外斜;
3.融合力不足; 4.器質(zhì)性病變致視力低下; 5.遺傳因素。
目前認(rèn)為多數(shù)外斜視與局部解剖(眶軸向外，眼球外展居休息眼位)或神經(jīng)支配(輻輳不足或分開(kāi)過(guò)強(qiáng))有關(guān),是在雙眼視覺(jué)反射尚未發(fā)育或鞏固之前遭到破壞所致。少數(shù)先天性或嬰兒型外斜視是因眼外肌異常，致使雙眼視覺(jué)反射不能建立而喪失融合功能。
共同性?xún)?nèi)斜視分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視為未經(jīng)矯正的遠(yuǎn)視眼因過(guò)度調(diào)節(jié)而引起過(guò)強(qiáng)的輻輳形成內(nèi)斜,多發(fā)生在3歲左右，開(kāi)始常為間歇性，后期轉(zhuǎn)為恒定性。此類(lèi)型最常見(jiàn)。非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視原因甚多，常因眼外肌解剖異常、輻輳力過(guò)強(qiáng)或分開(kāi)力過(guò)弱。患兒往往一眼有器質(zhì)性眼病，如角膜白斑、先天性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、眼眶或眼外肌發(fā)育異常等。且與遺傳因素及中樞神經(jīng)性疾病有關(guān)。
病因
病因?qū)W說(shuō)不一，雖然各有一定的理論根據(jù)，但尚無(wú)一種學(xué)說(shuō)能夠解釋所有的共同性斜視問(wèn)題。
(1)調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)：眼的調(diào)節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的，一定的調(diào)節(jié)帶來(lái)相應(yīng)的集合。常常由于調(diào)節(jié)—集合反射過(guò)強(qiáng)，其內(nèi)直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性?xún)?nèi)斜視。近視眼看近目標(biāo)時(shí)少用或不用調(diào)節(jié)，集合力同時(shí)減弱，因此其內(nèi)直肌的張力減低，有時(shí)就形成了共同性外斜視。近年來(lái)很多事實(shí)證明AC/A(調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)，即每一屈光度調(diào)節(jié)所引起集合的三棱鏡屈光度的數(shù)量-三棱鏡度/屈光度)比值，與眼位偏斜有密切關(guān)系。
(2)雙眼反射學(xué)說(shuō)：雙眼單視是一個(gè)條件反射，是依靠融合功能來(lái)完成，是后天獲得的。如果在這個(gè)條件反射形成的過(guò)程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙(如單眼高度屈光不正，單眼屈光間質(zhì)、眼底或視神經(jīng)的病變等)妨礙了雙眼單視的功能，就會(huì)產(chǎn)生一種眼位分離狀態(tài)即斜視。
(3)解剖學(xué)說(shuō)：某一眼外肌發(fā)育過(guò)度或發(fā)育不全、眼外肌附著點(diǎn)異常，眼眶的發(fā)育、眶內(nèi)筋膜結(jié)構(gòu)的異常等，均可導(dǎo)致肌力不平衡而產(chǎn)生斜視。譬如內(nèi)斜可能由于內(nèi)直肌發(fā)育過(guò)強(qiáng)或外直肌發(fā)育不良或兩者同時(shí)存在而引起。
(4)遺傳學(xué)說(shuō)：臨床上常見(jiàn)在同一家族中有許多人患有共同性斜視。文獻(xiàn)上統(tǒng)計(jì)數(shù)字不盡相同。有的報(bào)導(dǎo)多達(dá)50%的患者有家族性的傾向，也有報(bào)導(dǎo)僅10%上下者，這些事實(shí)使人們考慮斜視可能與遺傳因素有關(guān)。
(責(zé)任編輯：鑫報(bào))
