準(zhǔn)分子近視手術(shù)安全嗎？如何才能保障有個(gè)良好的效果呢？因此我們來到了最專業(yè)的蘭州愛爾眼科醫(yī)院 了解詳情，手術(shù)前檢查的每一步都是對(duì)手術(shù)適應(yīng)證的篩選過程，必須認(rèn)真對(duì)待，從某種意義上講，術(shù)前檢查的重要性大于手術(shù)操作。  寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院眼科莊文娟1  病史
    詢問有無全身代謝性疾病及膠原性疾病以及有無必須長期用藥控制的疾病。要警惕某些潛伏疾病，了解有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是否處于特殊生理時(shí)期，如妊娠、哺 乳期，因體內(nèi)激素不穩(wěn)定，影響屈光度的穩(wěn)定。有些疾病在活動(dòng)期應(yīng)避免手術(shù)，因?yàn)橛袑?dǎo)致角膜傷口愈合延遲的可能或發(fā)生角膜溶解，以及視力回退，角膜混濁等情 況之可能。眼部病史注重有無急慢性炎癥和其他影響視力的疾病，眼部手術(shù)史等，某些眼病須提前治療如干眼癥等。長期佩戴隱形眼鏡有可能導(dǎo)致角膜炎癥反應(yīng)、角 膜缺氧、干眼癥、角膜變形及角膜緣新生血管。為避免術(shù)前屈光檢查的誤差、術(shù)中出血以及術(shù)后感染的可能，術(shù)前應(yīng)停戴軟性角膜接觸鏡2周，硬性角膜接觸鏡1個(gè) 月，OK鏡1個(gè)月以上，復(fù)查角膜地形圖及矯正視力。
    2  年齡
    目前將準(zhǔn)分子激光手術(shù)年齡規(guī)定為18歲有兩個(gè)意義：
    （1）18歲為生理上成年人的標(biāo)志，身體發(fā)育成熟、趨于靜止。眼的屈光系統(tǒng)也趨于靜止。
    （2）18歲在法律意義上為完全行為能力人，所做決定為個(gè)人真實(shí)意思的表達(dá)。因此，當(dāng)某些情況下為不完全行為能力人實(shí)施準(zhǔn)分子激光手術(shù)，必須由其監(jiān)護(hù)人同意并簽署手術(shù)同意書。
    3  屈光度穩(wěn)定
    準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)要求被手術(shù)眼的屈光度近2年的變化≤0.50D。絕大多數(shù)人不能肯定自己的屈光度是否穩(wěn)定，判斷屈光度是否穩(wěn)定必須結(jié)合病史，根據(jù)最近 一次配鏡驗(yàn)光結(jié)果，與此次驗(yàn)光結(jié)果比較，并結(jié)合屈光度與年齡的關(guān)系加以判斷。一般說中低度近視較高度近視更趨于穩(wěn)定；年齡越低近視度較高者穩(wěn)定性越差。
    4  視功能檢查
    中心視力檢查是評(píng)價(jià)術(shù)前視功能的重要指標(biāo)，也是預(yù)測(cè)術(shù)后效果的重要方法。通過視力檢查，可以了解屈光不正對(duì)視功能影響程度，有無弱視，是否可能因其他眼病 導(dǎo)致視力障礙，色覺的檢查不是常規(guī)檢查，但伴有色覺異常的視力差者常提示伴有先天性視覺發(fā)育不良或后天患眼疾病的可能，需進(jìn)一步檢查以排除。其他視覺功能 檢查如對(duì)比敏感度、波前相差等，一般用于矯正視力不滿意的患者以排除可能存在的視功能異常。
    5  外眼檢查
    外眼檢查要排除眼部的急、慢性炎癥，如結(jié)膜炎、瞼緣炎等。睫毛位置異常者，如果刺向角膜表面應(yīng)提前處置。角膜的情況是外眼檢查重點(diǎn)。瞳孔光、近點(diǎn)反應(yīng)是否 正常。檢查暗光下的瞳孔直徑的意義在于判斷術(shù)后出現(xiàn)暗環(huán)境視力障礙的可能性。眼位有無偏斜及隱斜視。筆者的經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)分子激光術(shù)后不能改變斜視，但是可以改 善隱斜視的程度，甚至一些間歇性斜視消失，尤其見于屈光參差較大者。也許和術(shù)后AC/A關(guān)系改變有關(guān)。隨著對(duì)準(zhǔn)分子激光術(shù)后干眼并發(fā)癥認(rèn)識(shí)的深入，淚液分 泌功能和淚膜狀態(tài)日益受到重視。Schirmer’s試驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間作為常規(guī)檢查判斷淚液分泌功能和淚膜狀態(tài)。
    6  眼壓測(cè)量
    由于接受準(zhǔn)分子激光治療的大多數(shù)人為中高度近視，而高度近視是原發(fā)性開角型青光眼的危險(xiǎn)因素之一，高度近視眼中原發(fā)性開角型青光眼的發(fā)生率約為 10%。對(duì)于確診的青光眼或可疑青光眼一般不主張用準(zhǔn)分子激光角膜手術(shù)矯正視力，因術(shù)后角膜變薄及曲率改變，目前常用的壓平和壓陷眼壓計(jì)的眼壓測(cè)量準(zhǔn)確性 降低，而眼壓測(cè)量是目前青光眼治療臨床效果評(píng)價(jià)的依據(jù)和指標(biāo)。眼壓測(cè)量的誤差與角膜厚度有關(guān)。眼壓高而角膜薄者應(yīng)高度懷疑青光眼的存在，需要認(rèn)真檢查視乳 頭和視野以排除青光眼。
    7  角膜厚度測(cè)量
    角膜厚度測(cè)量是準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)必須檢查的項(xiàng)目之一。由于用準(zhǔn)分子激光做屈光矯正必然以損失部分角膜組織為代價(jià)，而角膜必須要有一定的組織厚度方能抵抗眼壓，以保持角膜正常形態(tài)和功能。
    8  角膜地形圖檢查
    圓錐角膜是準(zhǔn)分子激光屈光角膜手術(shù)的禁忌證。臨床型圓錐角膜因癥狀和體征明顯，診斷多無困難。亞臨床型圓錐角膜是準(zhǔn)分子激光角膜手術(shù)前篩選的重點(diǎn)。
    9  屈光度檢查
    由于術(shù)前檢查確定屈光度是手術(shù)治療成功的前提，術(shù)前檢查屈光度的誤差愈小愈好，如此才能保證術(shù)后預(yù)期效果的準(zhǔn)確。
    10  眼底檢查
    由于高度近視眼底常可伴有視網(wǎng)膜變性、裂孔，有時(shí)甚至存在視網(wǎng)膜脫離和視網(wǎng)膜出血。眼底檢查是必查項(xiàng)目。檢查應(yīng)充分散大瞳孔，當(dāng)發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的視網(wǎng)膜變性 區(qū)、干孔、局限性的無明顯玻璃體索帶牽拉的視網(wǎng)膜淺脫離，可以先行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，一般2周后復(fù)查光凝斑色素出現(xiàn)、裂孔封閉，視網(wǎng)膜平復(fù)后，仍可行 準(zhǔn)分子激光治療。
    經(jīng)過全身疾病的排查及詳細(xì)的眼科檢查后，對(duì)所采集數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析確定：（1）是否可以做準(zhǔn)分子激光手術(shù)；（2）選擇合適的術(shù)式。
    治近視 選擇權(quán)威品牌醫(yī)院
    蘭州愛爾眼科醫(yī)院的專家提醒，治近視需要專業(yè)權(quán)威，稍有不慎就會(huì)帶來不可估量的傷害，并且眼科的術(shù)前和術(shù)后檢查也十分關(guān)鍵，患者一定要選擇權(quán)威的、有信譽(yù) 的、專業(yè)的眼科醫(yī)院就診。愛爾眼科醫(yī)院是中國最大的連鎖專業(yè)眼科醫(yī)院，在全國有45家連鎖醫(yī)院，是中國首家IPO上市醫(yī)療機(jī)構(gòu)（股票代碼300015）， 中國首家醫(yī)療馳名商標(biāo)。多年來愛爾眼科醫(yī)院以嚴(yán)格精細(xì)的術(shù)前檢查、權(quán)威的手術(shù)專家、科學(xué)的手術(shù)流程、貼心良好的術(shù)后關(guān)懷贏得了患者的一致好評(píng)，并且積極踐 行公益慈善行動(dòng)，贏得了老百姓的尊敬，多次在國內(nèi)外媒體、組織舉辦的調(diào)查活動(dòng)中獲得百姓的支持。
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