中國(guó)醫(yī)改，世界矚目。2011年10月，摩根銀行發(fā)布《中國(guó)醫(yī)改的進(jìn)展與未來》報(bào)告；11月，世界衛(wèi)生組織完成《幫助中國(guó)建立公平可持續(xù)的衛(wèi)生體系》獨(dú)立評(píng)估報(bào)告；12月，世界著名的國(guó)際政策研究所美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心發(fā)布《中國(guó)踐行衛(wèi)生改革政策：挑戰(zhàn)和機(jī)遇》報(bào)告。三個(gè)報(bào)告從不同視角對(duì)中國(guó)醫(yī)改取得的重要進(jìn)展和階段性成果給予了積極評(píng)價(jià)。
基本實(shí)現(xiàn)階段性目標(biāo)
世界衛(wèi)生組織報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改在整體上非常正確地把居民的需要作為優(yōu)先重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)政府保障人民福利的責(zé)任，即在目前和未來都為人們提供負(fù)擔(dān)得起的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，保證宏觀經(jīng)濟(jì)和社會(huì)穩(wěn)定。醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作的主題將引領(lǐng)中國(guó)衛(wèi)生體系朝著正確的方向前進(jìn)。
美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)衛(wèi)生體制經(jīng)歷了兩個(gè)截然相反的發(fā)展階段，從政府提供服務(wù)模式到明顯的利益驅(qū)動(dòng)提供服務(wù)模式。2009年4月中國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)改，正在探索一條政府與市場(chǎng)相結(jié)合的中間道路，雖然道路很艱辛，但已取得了一定成績(jī)。從當(dāng)前的形勢(shì)來看，中國(guó)能實(shí)現(xiàn)預(yù)定的2011年醫(yī)改目標(biāo)。
摩根銀行報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改三年政府投入已經(jīng)超過預(yù)計(jì)的8500億元，需方改革進(jìn)展明顯，城市與農(nóng)村之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐漸縮小，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。
重點(diǎn)領(lǐng)域取得不同程度進(jìn)展
三個(gè)報(bào)告都認(rèn)為，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和健全基層醫(yī)療服務(wù)體系取得了巨大成就，但醫(yī)療服務(wù)供方改革進(jìn)展有限，特別是公立醫(yī)院改革仍處于試點(diǎn)階段。
基本醫(yī)保覆蓋面大幅提高。世界衛(wèi)生組織報(bào)告提出，全民醫(yī)保覆蓋率包括三個(gè)維度，即覆蓋人數(shù)、服務(wù)范圍和自付比例，中國(guó)三種基本醫(yī)保計(jì)劃在上述方面取得了不同程度的成效。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)正在以歷史上罕見的速度和方式推進(jìn)基本醫(yī)保的廣泛覆蓋，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)超過12億，提前達(dá)到90%覆蓋率的目標(biāo)，支付體系也逐步由按項(xiàng)目付費(fèi)向打包付費(fèi)過渡。摩根銀行報(bào)告指出，新醫(yī)改以來，新農(nóng)合的作用已經(jīng)被廣泛認(rèn)可和利用，受益人口增加了85%，覆蓋了96%的農(nóng)村人口。
基本藥物制度實(shí)施取得明顯成效。世界衛(wèi)生組織報(bào)告認(rèn)為，實(shí)施基本藥物制度改革目標(biāo)明確，成績(jī)斐然，基本藥物的質(zhì)量得到保證和提高；基本藥物零差率政策的實(shí)施，使這些藥物的零售價(jià)格大幅下降；采購(gòu)制度的改革對(duì)改變藥品供應(yīng)鏈歷史問題造成影響。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告指出，在中國(guó)實(shí)施基本藥物制度是一項(xiàng)制度創(chuàng)新，改革正在中國(guó)逐步推開，實(shí)施地區(qū)基本藥物價(jià)格平均下降25%—50%，居民獲得實(shí)惠。摩根銀行報(bào)告分析，實(shí)施基本藥物制度是中國(guó)對(duì)藥品生產(chǎn)、使用、管理的重大舉措，基本藥物價(jià)格的下降，以及藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的整合，將推動(dòng)這些企業(yè)的效率提高和規(guī)范化管理。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系重建力度加大。世界衛(wèi)生組織報(bào)告認(rèn)為，在提高農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，中國(guó)有堅(jiān)定的政治承諾，有清晰的愿景為基礎(chǔ)，有深思熟慮的戰(zhàn)略做支持，其中包括加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、增加專業(yè)衛(wèi)生人員的數(shù)量、合理配置醫(yī)務(wù)人員，尤其是增加農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)生。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告分析，中國(guó)政府對(duì)農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)的投入是前所未有的，8500億元的一半用于加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，更新農(nóng)村和城市的基層衛(wèi)生設(shè)施，并培訓(xùn)全科醫(yī)生。摩根銀行報(bào)告則指出，本次醫(yī)改中央政府關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)，即減少城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不平衡，中央政府的資金分配給更加需要的地區(qū)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體，給予農(nóng)村衛(wèi)生體系更多的關(guān)注。
改革獲得社會(huì)各界廣泛支持
世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，世界各國(guó)衛(wèi)生體系都在變革，而且必須變革，以應(yīng)對(duì)不斷變化的人口結(jié)構(gòu)、疾病模式、干預(yù)機(jī)會(huì)和公眾期望。中國(guó)政府高層在推動(dòng)醫(yī)改方面有清晰而強(qiáng)烈的政治意愿，認(rèn)識(shí)到再分配對(duì)創(chuàng)造和維護(hù)和諧社會(huì)至關(guān)重要。在醫(yī)改方案的制定和推動(dòng)過程中，中國(guó)政府展現(xiàn)出高水平的領(lǐng)導(dǎo)能力，積極、開放地與民眾和國(guó)際社會(huì)聯(lián)系在一起，并始終給予巨大的財(cái)政支持，三年政府投入超出承諾的預(yù)算目標(biāo)，這是一個(gè)巨大的成就。民意調(diào)查表明，民眾普遍支持醫(yī)改。在25個(gè)省份開展的全國(guó)居民滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，78.6%的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民對(duì)過去兩年的醫(yī)改表示滿意。
美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告也指出，由于中央政府在政治上和財(cái)政上的優(yōu)勢(shì)，中國(guó)能夠動(dòng)員國(guó)家資源實(shí)施促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的政策措施。中國(guó)政府通過處理關(guān)鍵的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題，得到了廣大民眾的支持。一項(xiàng)調(diào)查顯示，新基本藥物制度受到公眾的歡迎，80%的被訪居民支持基本藥物零差率政策。
摩根銀行報(bào)告則指出，不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)是中國(guó)高水平預(yù)防性儲(chǔ)蓄的重要推力之一，從更廣的層次考慮，醫(yī)改可以被看做是一項(xiàng)促進(jìn)消費(fèi)、擴(kuò)大國(guó)內(nèi)需求的機(jī)制。同時(shí)報(bào)告提到，一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村地區(qū)患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度比城市和郊區(qū)患者更高；隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可利用性的提高和基礎(chǔ)設(shè)施的完善，可以預(yù)料，農(nóng)村居民的預(yù)期也將逐步提高。
三個(gè)報(bào)告還指出，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革本來就很復(fù)雜，加之中國(guó)這個(gè)世界上人口最多的國(guó)家正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)改實(shí)施的環(huán)境不斷變化，醫(yī)改任務(wù)依然十分艱巨，中國(guó)醫(yī)改還面臨著巨大的挑戰(zhàn)。
