據(jù)新華社電 記者5日從國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦獲悉,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)等六部委日前聯(lián)合召開電視電話會(huì)議,貫徹落實(shí)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》。
會(huì)議指出,開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是一項(xiàng)全新的制度設(shè)計(jì),政策性很強(qiáng),各地、各有關(guān)部門要抓緊制定開展大病醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施方案和政策意見,在先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,逐步推開。
籌資標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家層面不作統(tǒng)一規(guī)定國(guó)家發(fā)展改革委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在會(huì)議中指出,在籌資方面,國(guó)家層面對(duì)具體籌資標(biāo)準(zhǔn)不作統(tǒng)一規(guī)定,各地在測(cè)算籌資標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)根據(jù)綜合因素進(jìn)行精細(xì)測(cè)算。
在保障方面,文件沒有簡(jiǎn)單地按照病種區(qū)分大病,而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力對(duì)比進(jìn)行判定。
在承辦方面,政府制定籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、結(jié)算管理以及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)大病保險(xiǎn)單獨(dú)核算辦法等方面的基本政策要求。
在監(jiān)管方面,要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督,將大病保險(xiǎn)有關(guān)情況向社會(huì)公開,接受全社會(huì)的監(jiān)督。
資金來源優(yōu)先考慮醫(yī)?;鸾Y(jié)余財(cái)政部副部長(zhǎng)王保安說,開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作應(yīng)科學(xué)合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平,盡快明確財(cái)務(wù)列支和會(huì)計(jì)核算方法,制定商保機(jī)構(gòu)單獨(dú)核算大病保險(xiǎn)的具體辦法,強(qiáng)化資金運(yùn)行監(jiān)管,做好招投標(biāo)與合同管理,對(duì)合同履行過程中可能出現(xiàn)的超額結(jié)余、政策性虧損等問題,建立相應(yīng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整辦法。
人力資源社會(huì)保障部副部長(zhǎng)王曉初指出,一方面要明確大病保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、資金來源以及保障范圍和水平,優(yōu)先考慮合理消化居民醫(yī)保基金結(jié)余,并向高額醫(yī)療費(fèi)用段傾斜。
另一方面,要規(guī)范商保機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn),加強(qiáng)大病保險(xiǎn)管理服務(wù),實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。
此外,還要加強(qiáng)監(jiān)督管理,執(zhí)行財(cái)務(wù)列支和會(huì)計(jì)核算辦法,對(duì)違法違約行為及時(shí)處理。
8月30日,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》。