大病保險有望實現(xiàn)即時結(jié)算

時間:2012-09-07 07:13來源:京華時報 作者: 點(diǎn)擊: 載入中...

  本報訊(記者趙鵬)財政部昨天表示,各地要共同把城鄉(xiāng)居民大病保險這項標(biāo)志性民生工作抓緊抓好,盡快實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的“一站式”即時結(jié)算,最大程度方便參保人。


  探索建立更大范圍大病保險據(jù)了解,目前在我國推行了社??ǖ牡貐^(qū),參保人均已實現(xiàn)即時結(jié)算式的實時報銷,完全無需墊付醫(yī)藥費(fèi)。但有保險行業(yè)專家曾向本報記者表示,考慮到一些保險公司還在采取按保險年度手工報銷的方式,城鄉(xiāng)居民大病保險參保人的報銷預(yù)計很有可能是根據(jù)商業(yè)保險公司的規(guī)定每半年或一年報銷一次。


  對于專家的這一疑慮,財政部昨日透露,地方各級財政部門將會同有關(guān)部門努力整合醫(yī)保資源,做好制度之間的銜接,發(fā)揮好各項醫(yī)保制度的合力。首先,要做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、慈善救助及商業(yè)保險之間的銜接。要合理確定各項制度的保障范圍和水平,盡快實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的“一站式”即時結(jié)算,最大程度方便參保人。要協(xié)同推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助等醫(yī)保支付方式改革,發(fā)揮管控合力,規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用。


  其次,要做好大病保險與新農(nóng)合大病保障試點(diǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)等政策的銜接,整合制度資源,避免政策交叉重疊,提高制度運(yùn)行效率。


  財政部同時表示,要積極推動建立更大范圍的大病保險制度。有條件的地方要積極探索建立覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人口的統(tǒng)一的大病保險制度。


  合理控制保險機(jī)構(gòu)盈利水平另據(jù)介紹,財政部將盡快明確利用基本醫(yī)保基金向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的財務(wù)列支和會計核算辦法??偟囊笫?,地方各級財政部門要按照確定的籌資標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)政府相關(guān)部門與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽訂的合同,定期從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;饘Y~或新農(nóng)合基金專賬向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)指定的賬戶劃撥資金;商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范資金管理,建立單獨(dú)的核算賬戶,反映大病保險資金的收入和支出,并接受有關(guān)部門的監(jiān)督和檢查。


  財政部還要求,地方各級財政部門要會同有關(guān)部門合理控制商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的盈利水平。對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在履行合同過程中可能出現(xiàn)的超額結(jié)余、政策性虧損等問題,要提前研究對策,建立相應(yīng)的動態(tài)調(diào)整辦法。

(責(zé)任編輯:鑫報)
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