□防控體系
健康教育最為重要
京華時報：近年來，全國范圍內(nèi)慢性病的發(fā)病有異軍突起之勢，北京的情況怎么樣？
杜紅：陳竺部長用“井噴”來形容目前慢性病的發(fā)病情況，確實如此。2011年，本市戶籍居民死因排前三位的是惡性腫瘤、心血管病和腦血管病，占到全部死亡的73%。如果想實現(xiàn)期望壽命再提高一歲的目標(biāo)，必須從慢性病的防控上下工夫。
京華時報：目前，本市慢性病的防控體系是否健全？
杜紅：目前，北京市運用三級預(yù)防的防控原則，對不同人群進(jìn)行分層管理和干預(yù)。一級預(yù)防是指對健康人群的健康教育、普及防病知識；二級預(yù)防是對高危人群進(jìn)行篩查，因為隨著年齡的增長，發(fā)病率也在上升，比如我們開展的腦卒中篩查和即將在某些社區(qū)進(jìn)行的包括肺癌、大腸癌、胃癌、乳腺癌、肝癌五個癌種每年5萬人的篩查，旨在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；三級預(yù)防，即對慢性病患者的隨訪和追蹤，減緩病癥，控制病情。
京華時報：目前，這三級預(yù)防中，哪項工作最重要？
杜紅：大眾的健康教育尤為重要，因為目前慢性病尚未引起公眾的高度關(guān)注，得了病有什么后果多數(shù)人都不知道，怎么吃健康，每天運動多少健康等等。
京華時報：在三級預(yù)防體系中，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是否有能力起到健康守門人作用？
杜紅：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是我們慢性病防控體系的網(wǎng)底，他們離居民最近、最易掌握和跟蹤居民的病情變化，他們可以幫助居民將慢性病管控好。我們已經(jīng)啟動了對社區(qū)全科醫(yī)生的專業(yè)化培訓(xùn)計劃，通過培訓(xùn)提高醫(yī)生對慢性病的干預(yù)和用藥。比如就戒煙培訓(xùn)而言，我們將開展社區(qū)醫(yī)生的簡短戒煙技術(shù)的培訓(xùn)，對不吸煙的患者，社區(qū)醫(yī)生需要進(jìn)行不少于1分鐘的吸煙危害介紹；而對吸煙者，需不少于三分鐘的勸誡服務(wù)。相比于大醫(yī)院人滿為患的各個診室而言，社區(qū)醫(yī)生更能做到慢性病知識的普及。
□公眾生活
年齡最小糖尿病患者才9歲
京華時報：從公眾而言，哪些因素間接導(dǎo)致了慢性病的發(fā)生？
杜紅：外出就餐、喜食高油高鹽高熱量的食物、運動量少、吸煙率居高不下等因素都是目前居民生活中慢性病患病危險因素，比如居民目前人均鹽和油日均攝入量為13克和50克左右，超出世衛(wèi)組織建議的6克和25克近一倍。所以，下一步，除了推廣宣傳健康知識外，我們也將動員更多企事業(yè)單位打造健康食堂和健康餐廳，從每日一頓的工作餐開始，培養(yǎng)居民們的“淡口味”。
京華時報：近年來，慢性病的發(fā)病是否有年輕化的趨勢？
杜紅：沒錯！目前，兒童的近視眼、肥胖問題突出，去年我們的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全市中小學(xué)生肥胖檢出率為20.7%，男生達(dá)到25.9%。其中，小學(xué)階段肥胖檢出率隨著年齡增高而增高，男生在小學(xué)六年級時肥胖檢出率最高，為31.1%。到17歲時，男生平均體重達(dá)到70.6公斤，女生平均體重達(dá)到57公斤。肥胖是高血壓、糖尿病的危險因素，目前我們的學(xué)生中已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病病例，年齡最小的才9歲。
京華時報：如何降低兒童肥胖率、控制視力不良率？
杜紅：我們已經(jīng)在全市中小學(xué)校開展了健康促進(jìn)學(xué)校的創(chuàng)建工作，全市每年新增至少100所健康促進(jìn)學(xué)校，并要求學(xué)校上好“防近視，控肥胖”為主題的健康教育課，確保學(xué)生每天在校鍛煉一小時。市衛(wèi)生局和市教委今年還發(fā)起了“防近視、控肥胖”六一行動，并結(jié)合孩子們不同年齡階段的生活習(xí)慣和生長特點，編制了北京市中小學(xué)生健康指引。同時，學(xué)校還設(shè)立了一個身高體重檢測點，張貼兒童青少年超重肥胖評價標(biāo)準(zhǔn)，以便保證學(xué)生實施健康自我管理。
京華時報：該指引包括哪些具體內(nèi)容呢？何時能走進(jìn)校園？
杜紅：包括用眼習(xí)慣、少吃油炸食物和膨化食品、如何防止意外發(fā)生等多種內(nèi)容，該指引計劃明年初發(fā)到全市中小學(xué)校內(nèi)，預(yù)計首批發(fā)放70萬份，目前我們在進(jìn)一步修訂后，將正式出版印刷。書中還有家長閱讀學(xué)習(xí)的部分，幫助孩子們從小養(yǎng)成健康的生活方式。
□知識普及
計劃打造官方健康教育平臺
京華時報：目前，市場上各類養(yǎng)生保健類圖書及網(wǎng)站等健康知識魚龍混雜，本市已經(jīng)成立了健康科普專家?guī)?，下一步在普及正確的健康知識方面還有何舉措？
杜紅：我們(市衛(wèi)生局)已經(jīng)計劃建立一個“E網(wǎng)通”，打造一個市級健康教育平臺，通過官方引導(dǎo)，將各種健康知識、養(yǎng)生知識、預(yù)防慢病知識、醫(yī)療信息等所有健康教育資源匯總在這個平臺上，“E網(wǎng)通”發(fā)布的信息都是由本市的權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，經(jīng)過審核把關(guān)，保證信息的真實性、正確性和權(quán)威性。目前，“養(yǎng)生堂”欄目已經(jīng)深入人心，但主要收視群體都為老年人，我們想把“E網(wǎng)通”打造成一個品牌，加上微博等新媒體，讓經(jīng)常上網(wǎng)的年輕人也有預(yù)防疾病、養(yǎng)成健康生活方式的信息渠道。
京華時報：全民健康目標(biāo)的實現(xiàn)并非衛(wèi)生部門舉一家之力就可實現(xiàn)的事，我們是否會聯(lián)合多部門，并發(fā)動社會力量來推廣健康生活的重要意義和正確方式？
杜紅：是的，2009年市政府成立了由市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，16個區(qū)縣政府和31個部門為成員的健康促進(jìn)工作委員會，制定了健康促進(jìn)十年規(guī)劃和九大行動。比如體委提供的健康器械，總工會啟動的恢復(fù)工間操行動，教委配合的防治學(xué)生沙眼等等。慢性病的防控必須堅持“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專業(yè)支撐、社會廣泛參與”的工作模式和機(jī)制，共同采取行動。下一步，我們計劃和共青團(tuán)合作，在各單位中培訓(xùn)健康教育的義務(wù)宣傳員或志愿者，像艾滋病防治的主力軍是大學(xué)生一樣，發(fā)動社會力量，在志愿者們自己掌握健康生活方式的同時，也會“一傳十，十傳百”地向同事和家人傳遞。
□全國聯(lián)防
防控不達(dá)標(biāo)無緣衛(wèi)生城市
衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長孔靈芝表示，我國正在創(chuàng)建慢病防控綜合示范區(qū)，去年已經(jīng)任命39個國家示范區(qū)，今年有136個申報，目前正在進(jìn)行現(xiàn)場評估。
孔靈芝稱，為了將慢病防控工作繼續(xù)推進(jìn)，今年起，衛(wèi)生部已經(jīng)將慢性病控制納入到衛(wèi)生城市的創(chuàng)建指標(biāo)體系中。今后，申請成為衛(wèi)生城市的地區(qū)，前提必須先成為國家慢病防控綜合示范區(qū)。北京市疾控中心介紹，截至目前，北京市朝陽區(qū)已經(jīng)于去年被評為國家級慢病防控綜合示范區(qū)，今年有兩個區(qū)獲得參評資格。
孔靈芝介紹，我國已經(jīng)提出慢病控制六個轉(zhuǎn)變：由專家向政府轉(zhuǎn)變，由治療為主向治療為輔，由大醫(yī)院向基層轉(zhuǎn)變，由城市向城鄉(xiāng)并舉，由衛(wèi)生部門向全社會，由專業(yè)行動向群眾運動轉(zhuǎn)變。這個策略跟國際上非常吻合，強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任預(yù)防為主，以社區(qū)為基礎(chǔ)，關(guān)注農(nóng)村，社會廣泛參與，以及提高個人技能。
□他山之石
改進(jìn)食物鏈降低心血管病
孔靈芝介紹，歐洲區(qū)的慢病防控策略是通過能力建設(shè)監(jiān)測和傳播，降低四種主要慢性疾病(心血管病、癌癥、慢性阻塞和糖尿病)的負(fù)擔(dān)。
“例如，在上世紀(jì)70年代芬蘭北部的青壯年男性心血管病死亡率是全球第一位的，主要是和他們生活方式不良有關(guān)，比如因為天氣很冷，人們會吃很多的飽和脂肪酸的動物的黃油，很少有戶外體育鍛煉，而且蔬菜水果吃得很少。政府即首先和農(nóng)場主協(xié)商，建議改種蔬菜水果。然后和食品的加工企業(yè)協(xié)商，生產(chǎn)全麥面包，和生產(chǎn)不飽和脂肪植物的黃油，隨后把這些健康的推薦的食品放在超市最顯眼的位置，旁邊配上健康宣傳教育的一些提示。”孔靈芝說，采取上述多種措施后，該地區(qū)由吸煙導(dǎo)致死亡率有了非常顯著的下降，其他疾病也呈非常顯著的下降趨勢。
(責(zé)任編輯：鑫報)
