大西北網(wǎng)7月21日訊 日前，甘肅省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險工作的意見》?！兑庖姟访鞔_，建立全省城鄉(xiāng)居民大病保險結(jié)算信息系統(tǒng)，實現(xiàn)基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，簡化報銷手續(xù)，讓參保群眾得到“一站式”服務(wù)。今年第四季度將啟動全省城鄉(xiāng)居民大病保險工作。
　　
　　《意見》明確，慶陽、定西、金昌3個試點市從2014年1月1日起繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作，城鄉(xiāng)居民大病保險總體目標(biāo)、范圍模式、籌資機(jī)制、保障內(nèi)容等仍按《實施方案》和《甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險服務(wù)合同》執(zhí)行。全省其它市（州）也要做好在今年第四季度啟動全省城鄉(xiāng)居民大病保險準(zhǔn)備工作。
　　
　　《意見》明確，衛(wèi)生計生和人社部門要及時向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)提供補(bǔ)償數(shù)據(jù)信息，積極建立大病保險“一站式”服務(wù)和信息系統(tǒng)規(guī)范化服務(wù)模式，承辦商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要積極與相關(guān)部門協(xié)商解決對外服務(wù)窗口設(shè)置等相關(guān)問題。承辦商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在運(yùn)行過程中要加強(qiáng)管理，控制風(fēng)險，降低管理成本，提升服務(wù)效率，加快結(jié)算速度，做好大病報銷資格審查、醫(yī)藥費用審核報銷、結(jié)算支付和業(yè)務(wù)咨詢等工作，要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費用的監(jiān)管，控制不合理醫(yī)療行為和費用，依規(guī)及時、合理向符合條件患者報銷醫(yī)療費用。并發(fā)揮商業(yè)保險機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢，為參保（合）人提供異地結(jié)算等服務(wù)。
　　
　　《意見》要求，各級醫(yī)改辦要會同相關(guān)部門加強(qiáng)對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和考核，通過日常抽查、建立便捷投訴受理渠道等多種方式，督促其提高服務(wù)質(zhì)量和水平，防止信息外泄和濫用，對違法違約行為及時處理。審計部門按規(guī)定做好資金日常監(jiān)管工作，及時發(fā)現(xiàn)和處理基金使用中的不規(guī)范行為。還要建立大病保險信息通報制度，大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、年度收支情況等要向社會公開，接受社會監(jiān)督，確保大病保險試點工作順利推進(jìn)。 (責(zé)任編輯：鑫報)