蘭州市醫(yī)?;饘徍税l(fā)現(xiàn)2484份問題病歷

時間:2014-10-16 09:43來源:大西北網(wǎng)-西部商報 作者:記者李彥琴 點擊: 載入中...
  原標(biāo)題:蘭州醫(yī)?;饳z查發(fā)現(xiàn)2484份問題病歷

    
  大西北網(wǎng)10月16日訊
今年以來,蘭州市多舉措對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)服務(wù)管理,抽查15家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)?;饘m棛z查,共審核發(fā)現(xiàn)問題病歷2484份,涉及違規(guī)金額400多萬元。蘭州市醫(yī)保局已對不合理支付的醫(yī)保基金予以追回、對存在問題的醫(yī)院在全市進(jìn)行通報并責(zé)令其限期整改,目前違規(guī)金額基本追回。
  
  從5月份開始,蘭州市醫(yī)保局抽查15家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保基金專項檢查,通過病歷審閱、特病單結(jié)審核、病人在院率突擊檢查等措施,杜絕不符合住院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院的違規(guī)行為發(fā)生,合理控制住院率。
  
  截至目前,蘭州市醫(yī)保局共抽查病歷6695份,從住院標(biāo)準(zhǔn)、診斷治療、檢查用藥及住院病人醫(yī)保服務(wù)等方面進(jìn)行了全面審核。通過審核發(fā)現(xiàn),絕大部分醫(yī)院能夠認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,遵守服務(wù)協(xié)議,積極主動為參保病人提供診治服務(wù)。但也存在一些問題:部分病人不符合住院標(biāo)準(zhǔn);治療用藥不符合住院診斷;住院期間階梯用藥制度落實不到位,在抗生素應(yīng)用方面表現(xiàn)尤為突出。共審核發(fā)現(xiàn)問題病歷2484份,其中職工1404份、居民735份、工傷345份,涉及違規(guī)金額400多萬元。
  
  針對上述問題,蘭州市醫(yī)保局已對不合理支付的醫(yī)?;鹩枰宰坊?、對存在問題的醫(yī)院在全市進(jìn)行通報并責(zé)令其限期整改;對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;對違規(guī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《蘭州市城鎮(zhèn)社會保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。通過上述措施,違規(guī)金額基本追回。
  

  
   (責(zé)任編輯:鑫報)
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