大西北網(wǎng)1月23日訊 1月22日，記者從省民政廳了解到，針對我省個(gè)別地方醫(yī)療救助管理不規(guī)范、對象審核把關(guān)不嚴(yán)、救助標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、隨意出具低保和貧困證明以及擴(kuò)大救助范圍等問題，該廳日前下發(fā)的《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療救助工作的通知》明確指出，要嚴(yán)格界定醫(yī)療救助對象，確保重點(diǎn)救助四類對象應(yīng)救盡救；從資助參保參合、門診救助、住院救助等三方面進(jìn)行醫(yī)療救助政策規(guī)范。
　　
　　■政策解讀
　　
　　救助對象：包括四類
　　
　　《通知》明確，醫(yī)療救助對象包括：最低生活保障對象；特困供養(yǎng)人員；60年代精減退職職工；低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等。最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和60年代精減退職職工等重點(diǎn)救助對象應(yīng)占當(dāng)?shù)厝赆t(yī)療救助人次數(shù)的70%以上。
　　
　　醫(yī)療救助政策：三方面規(guī)范
　　
　　在落實(shí)醫(yī)療救助政策、提高救助水平方面，《通知》從資助參保參合、門診救助、住院救助等三方面進(jìn)行了規(guī)范。
　　
　　●規(guī)范資助參保參合：
　　
　　城市低保全額保障對象個(gè)人繳費(fèi)全額資助
　　
　　各級(jí)民政部門要對最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和60年代精減退職職工參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行資助，確保資助其參保參合全覆蓋。資助標(biāo)準(zhǔn)為特困供養(yǎng)人員、農(nóng)村低保一類保障對象、城市低保全額保障對象和60年代精減退職職工的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；農(nóng)村低保二類保障對象和城市低保差額保障對象的個(gè)人繳費(fèi)部分按照不低于30%的標(biāo)準(zhǔn)給予資助；農(nóng)村低保三、四類保障對象的個(gè)人繳費(fèi)部分按照不低于15%的標(biāo)準(zhǔn)給予資助。
　　
　　●規(guī)范門診救助：
　　
　　特困供養(yǎng)人員日常門診費(fèi)用
　　
　　個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按不低于90%比例給予救助
　　
　　門診救助主要針對因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，以及因急診治療導(dǎo)致自付費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對象。凡衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)明確的門診治療病種，按衛(wèi)生計(jì)生部門政策規(guī)定執(zhí)行。將特困供養(yǎng)人員納入日常門診救助，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療產(chǎn)生的日常門診費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，民政部門按不低于90%的比例給予救助；最低生活保障對象和60年代精減退職職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的日常門診費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用仍有困難的，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按不低于50%的比例給予救助，全年累計(jì)救助不超過1000元；最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和60年代精減退職職工因患嚴(yán)重慢性病長期門診治療產(chǎn)生的高額門診費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用仍有困難的，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按不低于60%的比例給予救助，全年累計(jì)救助不超過5000元。
　　
　　●規(guī)范住院救助：
　　
　　個(gè)人年度救助總額封頂線為3萬元
　　
　　救助對象因病需要住院診療發(fā)生的住院費(fèi)用，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保障外的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，各地應(yīng)按照救助對象政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用的40%—80%確定救助標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人年度救助總額的封頂線為30000元，有條件的地區(qū)可適當(dāng)提高封頂線。同時(shí)，各地應(yīng)取消最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和60年代精減退職職工救助對象救助起付線。各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療救助資金籌集情況確定救助比例和標(biāo)準(zhǔn)，按特困供養(yǎng)人員的救助比例不低于政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用的90%；最低生活保障對象及60年代精減退職職工的平均救助比例不低于政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用的60%的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行。
　　
　　救助程序：符合條件醫(yī)療救助對象要提供相關(guān)證明材料
　　
　　符合醫(yī)療救助對象范圍的對象該如何申請辦理呢？《通知》明確，最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和60年代精減退職職工申請醫(yī)療救助的，應(yīng)持本人身份證或戶口簿、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證（新農(nóng)合醫(yī)療證）、有效的最低生活保障證（特困人員供養(yǎng)證）并附近3個(gè)月的低保金或供養(yǎng)金銀行發(fā)放記錄復(fù)印件等證件和材料向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出申請。低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人以及重病患者等申請醫(yī)療救助的，申請人應(yīng)持本人身份證或戶口簿、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證（新農(nóng)合醫(yī)療證）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷依據(jù)等證件和材料，向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出申請。重特大疾病患者申請醫(yī)療救助的，除按以上程序申請辦理外，還需縣級(jí)民政部門出具《重特大疾病醫(yī)療救助貧困證明》，按相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)后，方可實(shí)施救助。結(jié)算方面，根據(jù)我省現(xiàn)有醫(yī)療體制，救助對象因診療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”的程序進(jìn)行結(jié)算。
　　
　　監(jiān)督檢查：偽造騙取醫(yī)療救助金依法究責(zé)
　　
　　《通知》要求，各級(jí)民政部門不得擅自改變資金使用渠道，不得將醫(yī)療救助資金劃撥其他部門管理發(fā)放；加強(qiáng)與衛(wèi)生計(jì)生、人社、財(cái)政、保監(jiān)等部門協(xié)調(diào)，信息共享，確保所有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)支付條件的困難群眾能夠及時(shí)獲得保險(xiǎn)補(bǔ)償；及時(shí)將醫(yī)療救助對象姓名、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助金額等進(jìn)行公示，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督。定期組織督促檢查，對醫(yī)療救助中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊、隨意出具低保和貧困證明以及擴(kuò)大救助范圍等行為，要對主管人員和直接責(zé)任人依紀(jì)依規(guī)進(jìn)行處理，該承擔(dān)經(jīng)濟(jì)處罰的嚴(yán)格予以經(jīng)濟(jì)處罰；對于采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助資金的，應(yīng)立即停止醫(yī)療救助，由有關(guān)部門責(zé)令退回非法獲取的救助資金，并處非法獲取的救助款額1至3倍的罰款，并依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。
　　
　　 (責(zé)任編輯：鑫報(bào))