大西北網(wǎng)訊 記者7月8日獲悉，甘肅省衛(wèi)生計生委下發(fā)《關(guān)于在慶陽市試行藥品帶量采購工作的實施意見》，決定以慶陽市為試點，先行先試藥品帶量自行采購、30天內(nèi)藥款支付、統(tǒng)一結(jié)算等改革措施，進一步深化慶陽市公立醫(yī)院改革。
《意見》指出，堅持以省為單位的網(wǎng)上藥品采購方向，堅持實行一個平臺、上下聯(lián)動網(wǎng)上集中采購，探索落實帶量自行采購和藥款支付方式改革，切實降低藥品虛高價格。慶陽市要實行帶量采購和藥款支付改革指導(dǎo)機制，實行帶量采購和藥款支付方式改革技術(shù)保障機制和建立藥品帶量采購和藥款支付方式改革實施機制。慶陽市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)制定藥品帶量采購和藥款支付方式改革等試點工作方案及編制帶量采購目錄清單，組建轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體。
《意見》明確，慶陽市衛(wèi)生計生委根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)用藥習(xí)慣，結(jié)合地區(qū)疾病譜、經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)保支付能力，從正在執(zhí)行的2014年甘肅省基本藥物中標(biāo)產(chǎn)品中遴選出轄區(qū)內(nèi)用藥金額之和排名靠前的品種，制定帶量采購品種清單和工作方案上報省衛(wèi)生計生委審核。組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)按照帶量采購品種清單、上年度藥品實際使用量的80%上報采購計劃和采購量，具體到品種、劑型和規(guī)格。醫(yī)院上報每種藥品采購劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格不超過2種，兼顧成人和兒童用藥需求。形成慶陽市藥品帶量采購目錄，向醫(yī)療機構(gòu)和社會公布。
《意見》明確，慶陽市衛(wèi)生計生委要在省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的協(xié)調(diào)指導(dǎo)下組織醫(yī)院聯(lián)合體或慶陽市藥品集中采購工作專家組在省級藥采平臺與2014年基本藥物品種中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)進行帶量競價和議價。實際采購價格不得高于省級掛網(wǎng)中標(biāo)價。帶量競價和議定價格公示后生成慶陽市陽光自行采購價格，與省級掛網(wǎng)中標(biāo)價差異較大者，省級平臺聯(lián)動全省按此價格采購使用。同時，要求與我省分級診療、醫(yī)保農(nóng)合總額付費等醫(yī)改政策相銜接，建立合理用藥、合理診療內(nèi)在激勵機制，零差率銷售醫(yī)療機構(gòu)按實際采購價銷售藥品。試點通過省級藥品集中采購平臺進行網(wǎng)上統(tǒng)一結(jié)算，落實藥款30天內(nèi)支付制度。2015年7月底前完成藥品帶量采購試點工作方案和采購清單的上報工作，下半年全面實施帶量采購工作和藥款支付方式改革的啟動。基層醫(yī)療機構(gòu)試點以縣為單位網(wǎng)上平臺集中支付，二級以上醫(yī)療機構(gòu)試點引入第三方信用擔(dān)保支付制度。
對此，甘肅省衛(wèi)生計生委提出4點要求，一是嚴(yán)格購銷合同管理。慶陽市衛(wèi)生計生委代表轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或帶量采購聯(lián)合體與供貨企業(yè)簽訂帶量采購協(xié)議，醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)協(xié)議與供貨企業(yè)簽訂購銷合同，建立供應(yīng)、配送關(guān)系。購銷合同應(yīng)明確采購品種、劑型、規(guī)格、價格、數(shù)量、配送、結(jié)算方式與時限、違約責(zé)任等內(nèi)容，特別明確回款、配送責(zé)任與義務(wù)相關(guān)條款。二是落實采購與配送。實際采購量應(yīng)控制在公布的計劃采購量的20%上下幅度范圍內(nèi)，實際采購價為帶量競價和議定價格。供貨企業(yè)與慶陽市遴選配送企業(yè)建立網(wǎng)上配送關(guān)系，按照合同約定按時、足量配送藥品。三是嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。加強對藥品集中采購配送使用等違法違規(guī)行為的監(jiān)管。對各種不誠信行為記錄在案作為資格退出的重要依據(jù)。對納入黑名單的企業(yè)，取消其中標(biāo)或配送資格。加強對醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)履行《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》監(jiān)督。四是加強醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核。發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實減少不合理用藥。建立處方點評和醫(yī)師約談制度，重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。
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