大西北網(wǎng)訊 支氣管哮喘(簡稱“哮喘”)是我國常見的慢性病之一,據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國目前哮喘患者人數(shù)已經(jīng)超過3000萬。今年的5月3日是第十八個世界哮喘日。4月30日,專家表示,如果經(jīng)過規(guī)范化治療和管理,多數(shù)患者的哮喘癥狀可以得到良好控制。但在臨床診治過程中,許多哮喘患者及家屬還存在認(rèn)識、用藥及管理上的誤區(qū)。
長期慢性咳嗽或為哮喘
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師趙海金指出,有調(diào)查發(fā)現(xiàn)在慢性咳嗽(超過兩個月)患者約1/3最后診斷為哮喘。
根據(jù)最新的哮喘防治指南,當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)喘息、氣短、胸悶和咳嗽等癥狀,并且在夜間和早晨加重;這些癥狀可由鍛煉、大笑、過敏原、冷空氣、感冒病毒引起,尤其是當(dāng)一些患者只有咳嗽或胸悶等癥狀時,就需要主動到正規(guī)醫(yī)院進行肺功能等檢查,以進一步確診是否為哮喘。
“一些患者往往對疾病認(rèn)識存在不足,不接受哮喘診斷這個事實,經(jīng)常認(rèn)為家里沒有哮喘家族史,便不會得哮喘”,趙海金表示,還有一些哮喘患者在經(jīng)過短期治療后癥狀得到緩解,就認(rèn)為不需要繼續(xù)治療、自行停藥,很多這樣的患者哮喘往往還會再次發(fā)作,而且可能加重癥狀。
他建議,如果出現(xiàn)上述呼吸道癥狀,病情反復(fù),同時與環(huán)境因素相關(guān),就需要去正規(guī)醫(yī)院確診并接受哮喘長期管理。
哮喘治療一般不需抗生素
“經(jīng)常有患者認(rèn)為肺部炎癥老是不好,要求開抗生素消炎,而沒必要開吸入類的藥物,”趙海金說,“其實這也是哮喘用藥很常見的誤區(qū)。”
他指出,哮喘是一種慢性炎癥性疾病,與一般的引起肺炎的細(xì)菌感染是完全不一樣的。全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)及我國哮喘防治指南明確強調(diào),吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的最基本的藥物,一般情況下不需要抗生素進行治療。
在使用激素過程中,相當(dāng)一部分患者因為擔(dān)心激素帶來的全身的副作用,引發(fā)高血壓、糖尿病及骨質(zhì)疏松等問題,常常導(dǎo)致用藥不足。對此,趙海金提醒:“臨床發(fā)現(xiàn)相當(dāng)比例患者按醫(yī)囑的一半的量甚至更低的劑量治療,患者自我感覺良好,但在下一次復(fù)診時肺功能相比之前明顯下降。”
他還表示,目前臨床上開具的激素類藥物多為吸入類,其激素的劑量較低,主要對咽喉有一定的副作用,少數(shù)患者可能出現(xiàn)咽喉干、癢,極個別出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀。但這種情況一般通過用藥后漱口即可避免,無須過分擔(dān)心。
有氧運動可輔助治療哮喘
“患了哮喘后有間歇性呼吸困難,還能運動嗎?我特別擔(dān)心運動會誘發(fā)再一次喘息發(fā)作。”這是許多哮喘患者的疑慮。
趙海金表示,如果接受規(guī)范治療、注意避免環(huán)境刺激因素,多數(shù)哮喘患者的工作、學(xué)習(xí)和生活是不會受到影響的。
“確實有一部分哮喘稱為運動性哮喘,運動可作為一種單獨的誘發(fā)因素,一般表現(xiàn)為劇烈運動后導(dǎo)致呼吸困難加重”,他指出,近年有多項臨床證據(jù)表明,有氧訓(xùn)練法可以減少哮喘急性發(fā)作,提高哮喘臨床控制,提高病人生活質(zhì)量。
(責(zé)任編輯:張云文)