一邊“黃牛號(hào)”炒到１５０００元，一邊產(chǎn)床利用率僅為１４％——二孩時(shí)代“建檔難”如何破解？

　　近日，幾張北京一醫(yī)院產(chǎn)科大廳內(nèi)，家屬連續(xù)三天三夜擺小板凳、支行軍床排隊(duì)建檔的照片在網(wǎng)上熱傳。受“全面二孩”政策等影響，北京迎來(lái)“生育小高潮”，大醫(yī)院產(chǎn)科建檔難上加難，一些“號(hào)販子”趁機(jī)高價(jià)代辦建檔，而基層醫(yī)院產(chǎn)床則空置率高。“建檔難”的原因究竟是什么？該如何破解？新華社“中國(guó)網(wǎng)事”記者展開(kāi)采訪調(diào)查。

　　提前三天排隊(duì)、天價(jià)“黃牛號(hào)”、托人找關(guān)系　建檔何其難

　　所謂“建檔”，是醫(yī)院接收孕婦的標(biāo)志，建上檔意味著平時(shí)產(chǎn)檢和生育床位得到保證。

　?。玻踩丈衔纾浾邅?lái)到北京積水潭醫(yī)院回龍觀分院，婦產(chǎn)科孕婦預(yù)建檔窗口前仍可見(jiàn)“小板凳排號(hào)”的長(zhǎng)隊(duì)。

　　家住附近小區(qū)的劉先生替懷孕５周的妻子前來(lái)建檔。“上周五下午就開(kāi)始排隊(duì)了，晚上九點(diǎn)保安會(huì)來(lái)確定排隊(duì)名單，然后就是連續(xù)四晚住在醫(yī)院大廳。周二早上７點(diǎn)，窗口開(kāi)始放號(hào)建檔，３０或４０個(gè)號(hào)不等。”

　　劉先生說(shuō)：“由于回龍觀地區(qū)三甲醫(yī)院就這一家，為了方便產(chǎn)檢，家住附近的孕婦大多選擇來(lái)此建檔。”劉先生加入了附近小區(qū)居民自發(fā)組織的排隊(duì)微信群，每天都有人在現(xiàn)場(chǎng)值班，防止排隊(duì)的小板凳“被踢走”。

　　據(jù)了解，北京積水潭醫(yī)院回龍觀分院２５日貼出通告，從９月１日起將啟用新的預(yù)約建檔流程，取消排隊(duì)建檔。

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，截至８月２０日，包括北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院等多家北京三甲醫(yī)院，預(yù)產(chǎn)期為明年４月的建檔均已掛滿(mǎn)。

　　而記者２４日上午在北醫(yī)三院采訪時(shí)，在門(mén)診大廳遇到一位自稱(chēng)姓劉的“號(hào)販子”，承諾可以幫忙“搞定”預(yù)產(chǎn)期明年４月的建檔掛號(hào)，收費(fèi)為１５０００元，“具體操作你就別管了，一定沒(méi)問(wèn)題。”“號(hào)販子”還“建議”記者，北醫(yī)三院的號(hào)貴，去其他同類(lèi)大醫(yī)院六七千就可以。

　　來(lái)做產(chǎn)檢的余女士坦言，自己當(dāng)初建上檔是找熟人托了關(guān)系。“北醫(yī)三院建檔要求掛兩次專(zhuān)家號(hào)，特需也可以，人多號(hào)少很難掛上。資源緊張，聽(tīng)說(shuō)病房最多的擺十幾張床。但我屬于高齡產(chǎn)婦生育二胎，北醫(yī)三院看高危產(chǎn)科比較好，所以還是頗費(fèi)周折地選擇了這里。”

　　建檔難，究竟“難”在哪里？

　　“以后生孩子是不是也得搖號(hào)了”“歷經(jīng)了異常艱難的掛號(hào)過(guò)程，終于建上檔了”……記者隨機(jī)進(jìn)入幾個(gè)建檔交流論壇，在各種各樣的經(jīng)驗(yàn)分享、攻略指南中，不時(shí)可見(jiàn)準(zhǔn)媽媽們對(duì)“建檔難”的擔(dān)憂(yōu)。

　　根據(jù)北京市公安部門(mén)登記數(shù)據(jù)，截至７月末，北京戶(hù)籍出生人口達(dá)到１０．９萬(wàn)，同比增加４．１萬(wàn)。按照北京衛(wèi)生部門(mén)預(yù)計(jì)，２０１６年全年出生人口將達(dá)３０萬(wàn)左右，比常年多出生約６萬(wàn)，而新出生人口中３０％左右為二孩。

　　北京市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人介紹，２０１５年下半年，北京孕婦建檔數(shù)比上年同期增加４０％以上，而今年２月起，連續(xù)６個(gè)月月建檔數(shù)超過(guò)３萬(wàn)。

　　出現(xiàn)“生育小高峰”的同時(shí)，是否存在醫(yī)療資源供給不足的問(wèn)題呢？

　　根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委２０１６年初公布的數(shù)據(jù)顯示，北京已審批產(chǎn)科床位近５０００張。從２０１５年的床位使用情況看，三級(jí)公立醫(yī)院床位使用率為１０８％，持續(xù)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。然而，二級(jí)公立醫(yī)院產(chǎn)床多有空置，營(yíng)利性醫(yī)院產(chǎn)床使用率不足５０％，基層醫(yī)院產(chǎn)床利用率僅約為１４％。

　　“如果北京地區(qū)所有產(chǎn)床全部利用起來(lái)的話(huà)，按照目前產(chǎn)婦住院４至６天的平均水平，全年可保障３０萬(wàn)新生兒的分娩需求。”北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，建檔難、產(chǎn)科一床難求的問(wèn)題，主要集中在三甲醫(yī)院。

　　一方面，追求最好的醫(yī)療質(zhì)量、追求三甲醫(yī)院，是人們長(zhǎng)期以來(lái)存有的心態(tài)。另一方面，“二孩政策”也在一定層面上，加劇了這一趨勢(shì)。

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施“全面二孩”政策后，目前１．４億已生育一孩的已婚育齡婦女中，新增可生育二孩目標(biāo)人群約９０００萬(wàn)，其中４０至４９歲人群占５０％。而年齡超過(guò)３５歲的高齡產(chǎn)婦，懷孕同時(shí)出現(xiàn)妊娠糖尿病、早產(chǎn)、宮內(nèi)死亡、生育缺陷等風(fēng)險(xiǎn)的幾率較高，醫(yī)護(hù)以及生產(chǎn)的復(fù)雜性也相應(yīng)提高，進(jìn)一步加大了對(duì)大醫(yī)院、高水平婦產(chǎn)科的需求。

　　此外，在普遍“人多號(hào)少”的情況下，不同醫(yī)院建檔要求不一，也在某種程度上加大“建檔難”。

　　記者采訪了解到，建檔手續(xù)大致可分為三類(lèi)：確認(rèn)懷孕即可預(yù)約建檔；孕滿(mǎn)６周后，到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)拿到母子健康檔案才能建檔；除了要拿到母子健康檔案，還需Ｂ超拍到胎心胎芽。醫(yī)院發(fā)放建檔名額，也分為月算和旬算。

　　不少孕婦反映，孕滿(mǎn)６周后拿到母子健康檔案時(shí)，一些醫(yī)院的號(hào)就滿(mǎn)了。“協(xié)和醫(yī)院周一、周三放號(hào)，且一周僅５個(gè)普通號(hào)，下周開(kāi)始放明年５月預(yù)產(chǎn)期的號(hào)，那時(shí)候我還拿不到母子健康檔案，不知道能不能排上。”一位姓程的準(zhǔn)媽媽告訴記者。而如果夫婦雙方非本市戶(hù)籍，則領(lǐng)取母子健康檔案還需額外流程。

　　此外，一些孕婦認(rèn)為什么時(shí)候有胎心胎芽，往往“看運(yùn)氣”。另外，在月算的醫(yī)院，如果預(yù)產(chǎn)期在月底，床位競(jìng)爭(zhēng)者會(huì)增加，建檔難度相應(yīng)提高。

　　打破醫(yī)療資源利用結(jié)構(gòu)性失衡，“二孩”還需配套政策護(hù)航

　　業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，“全面二孩”放開(kāi)后，產(chǎn)科服務(wù)需求明顯增加。相較于根據(jù)前期預(yù)測(cè)增加總體產(chǎn)床數(shù)量，解決“建檔難”的關(guān)鍵，更在于合理配置資源，調(diào)節(jié)產(chǎn)房在城市不同地域、不同級(jí)別醫(yī)院分布結(jié)構(gòu)，與老百姓對(duì)優(yōu)質(zhì)資源需求之間的矛盾。

　　北京市衛(wèi)計(jì)委今年２月表示，將制定量化分級(jí)預(yù)警指標(biāo)，建立各區(qū)建冊(cè)社區(qū)、一二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和區(qū)級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院網(wǎng)格化對(duì)接關(guān)系，明確三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)接診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行孕婦分級(jí)建檔。同時(shí)，還將制定產(chǎn)科人員補(bǔ)貼政策，提高薪酬待遇，進(jìn)一步提高基層醫(yī)院的服務(wù)水平。

　　據(jù)了解，四川省今年５月建立了產(chǎn)兒科分級(jí)診療制度，將孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分為正常、低風(fēng)險(xiǎn)、中等風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)和患有嚴(yán)重傳染性疾?。导?jí)，分別用綠色、藍(lán)色、橙色、紅色、黃色標(biāo)識(shí)，對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的孕產(chǎn)婦實(shí)行分類(lèi)管理。

　　浙江省計(jì)劃在未來(lái)三年內(nèi)，每年投入３０００萬(wàn)元，用于婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)，包括擴(kuò)展生育門(mén)診。

　　記者在協(xié)和醫(yī)院了解到，院方建議沒(méi)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦前往專(zhuān)科或者二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔，例如相距不遠(yuǎn)的北京東城區(qū)第一婦幼保健醫(yī)院、北京第六醫(yī)院、北京隆福醫(yī)院。

　　“如果孕產(chǎn)婦在二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院遇到緊急情況，可以迅速轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院是無(wú)條件接受的。”一位婦產(chǎn)科醫(yī)生告訴記者。

　　此外，專(zhuān)家建議，應(yīng)進(jìn)一步建立精細(xì)化的產(chǎn)科門(mén)診管理體系，以更為公開(kāi)透明的方式建檔，對(duì)“號(hào)販子”等非法倒賣(mài)醫(yī)療資源的行為，加大督查打擊力度。