省級15家醫(yī)院將全面推開公立醫(yī)院綜合改革

　　

　　公立醫(yī)院將取消掛號費并入診查費

　　

　　大西北網(wǎng)訊  8月24日，甘肅省政府新聞辦召開全面推開公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會。

　　

　　據(jù)悉，8月26日零時，省級15家公立醫(yī)院將全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，藥品零差率銷售。8月底前，我省省級15家公立醫(yī)院和11個非國家試點市州將全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成實現(xiàn)全省全覆蓋，意味著我省公立醫(yī)療機構(gòu)將徹底告別“以藥補醫(yī)”時代。

　　

　　實行“藥品零差率”后，如何監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)可能出現(xiàn)的趨利行為？記者了解到，醫(yī)改相關(guān)部門將采取相應(yīng)的措施，加強監(jiān)測和監(jiān)管，嚴(yán)格將住院患者自付費用控制在30%以內(nèi)。一是繼續(xù)落實醫(yī)療機構(gòu)“八八排隊”等行業(yè)監(jiān)管制度，推行醫(yī)療行為“千分制”管理，強化問責(zé)機制，對藥占比、每門急診次均費用增幅、每出院者次均費用增幅、業(yè)務(wù)收入增長幅度、基本藥物使用比例、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、患者滿意度等指標(biāo)的控制情況；二是加強醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)行為，通過實施臨床路徑、處方點評等措施促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)診療。

　　

　　藥品加成（中藥飲片除外）減少的合理收入主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償、辦醫(yī)主體財政補償，醫(yī)院加強成本核算承擔(dān)，醫(yī)院不會出現(xiàn)政策性虧損。

　　

　　讀圖看醫(yī)改

　　

　　本次改革的原則是什么？

　　

　　本次改革的總體原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”。

　　

　　調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格遵循“公立醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)，醫(yī)?；鸹究沙惺?，群眾負(fù)擔(dān)總體不增加”的基本原則。

　　

　　把降低藥品價格、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，特別是提高診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗類項目價格，優(yōu)化醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付銜接、財政適度補償、醫(yī)院運行機制轉(zhuǎn)換等改革同步實施，無縫對接，確保群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

　　

　　醫(yī)療服務(wù)價格發(fā)生什么變化？

　　

　　1.上調(diào)部分：診察、護(hù)理、手術(shù)、治療等價格【調(diào)增診療、護(hù)理、手術(shù)（5090項）、治療等共計6113項】

　　

　　2.下調(diào)部分：大型醫(yī)用設(shè)備檢查及檢驗價格（調(diào)降檢查、檢驗共計1231項）

　　

　　3.未調(diào)部分：長期病患者的康復(fù)類、神經(jīng)類、血液透析等項目（計670項）

　　

　　4.取消部分： 取消掛號費，并入診查費，西醫(yī)門診診查費調(diào)整2元。

　　

　　■部分服務(wù)項目價格有變化

　　

　　大型儀器檢查平均降低8.3%          檢驗平均降低19.7%

　　

　　護(hù)理平均增長89.9%                治療平均增長19.8%

　　

　　手術(shù)按級別平均增長43.8%（除麻醉、輔助操作部分）

　　

　　調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目，按規(guī)定納入醫(yī)保支付報銷范圍，確?？傮w上群眾費用負(fù)擔(dān)不會增加。通過病歷驗證、帶量測算、醫(yī)保資金承受能力測算，減輕了患者總體費用負(fù)擔(dān)。

　　

　　但就每一位患者而言，由于醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，調(diào)增住院、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的項目價格，因病種與個體存在差異會有不同影響。內(nèi)科住院病人因藥品費用占比較高，此次調(diào)整后費用有所下降；外科病人因手術(shù)等項目調(diào)增，調(diào)整后費用有所上漲。

　　

　　藥品售價有什么變化？

　　

　　此次改革，蘭州市轄區(qū)所有公立醫(yī)院藥價都將有不同程度的降低。以下選取10元以內(nèi)、100元以內(nèi)、1000元以上不同價位區(qū)間的常用藥品對藥品零差率降低的藥品價格進(jìn)行對比。

　　

　　調(diào)整后的價格變化如下表

　　

　　10元以下

　　

　　蘭州市市屬醫(yī)院落實藥品零差率后部分藥品售價情況：

　　

　　藥品名稱規(guī)格零差價前零售價（元）零差價后零售價（元）

　　

　　乙酰螺旋霉素片0.1*24  3.30    2.87

　　

　　鹽酸左氧氟沙星膠囊0.1g  4.60     4.00

　　

　　阿莫西林膠囊0.25g*50  8.07    7.02

　　

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　　100元以下

　　

　　注射用哌拉西林他唑巴坦2.25g  32.10    28

　　

　　雷貝拉唑鈉腸溶膠囊20mg  63.2     54.96

　　

　　阿德福韋酯片10mg  77.40    67.30

　　

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　　100元以上

　　

　　恩替卡韋分散片0.5mg  153.64    133.60

　　

　　注射用生長抑素14肽3mg  594.50    542

　　

　　聚乙二醇干擾素a-2a注射液0.5ml:180ug  1047.50    995.00

　　

　　醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑3.6mg  2104.49    2051.99

　　

　　解讀

　　

　　蘭州市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示， 通過對部分藥品的價格改變分析后可以看到，100元以下的藥品均減少了15%的藥品加成，500元、1000以上的高價藥品在原政策銷售中并不是按照15%來調(diào)價，通過這次的零差率銷售政策售價也有不同程度的降低。

　　

　　具體調(diào)控方式:取消掛號費并入診查費，取消暖氣費、空調(diào)費并入床位費等，大型設(shè)備檢查治療費、檢驗檢查費用降低15%至25%。同時，將所有調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目均納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，調(diào)整相關(guān)報銷政策，總體上不增加群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（甘菊萍）