甘肅省職工和居民跨省異地就醫(yī)政策解讀

　　

　　大西北網(wǎng)訊  隨著我省醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的上線運(yùn)行，異地就醫(yī)的有關(guān)政策規(guī)定、對象、就醫(yī)流程等成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。近日，甘肅省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人就9個(gè)方面的相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行了解讀。

　　

　　問：哪些參保人員可辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算？

　　

　　答：以下四類參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

　　

　　（一）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

　　

　?。ǘ┊惖亻L期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

　　

　?。ㄈ┏ｑv異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。

　　

　?。ㄋ模┊惖剞D(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

　　

　　問：參保人員辦理異地就醫(yī)備案登記工作需要準(zhǔn)備哪些材料？

　　

　　答：參保人員辦理異地就醫(yī)備案登記工作需要提供以下材料：

　　

　　（一）異地就醫(yī)登記備案表一式三份。

　　

　　（二）本人社會保障卡或《醫(yī)療保險(xiǎn)證》原件。

　　

　?。ㄈ┍救水惖亍稇艨诓尽坊蚓幼∽C復(fù)印件一份。

　　

　　（四）本人社會保障卡（正反面）復(fù)印件一份。

　　

　　（五）如需委托人簽名，需提供參保人簽名的委托書。

　　

　　問：跨省異地就醫(yī)的憑證是什么？

　　

　　答：跨省異地就醫(yī)的唯一憑證是人社部門制發(fā)的社會保障卡。

　　

　　問：持有社會保障卡是否可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算“全國漫游”？

　　

　　答：異地就醫(yī)“全國漫游”是一種誤解。目前，異地就醫(yī)仍然需要參保人員根據(jù)居住情況選擇一處就醫(yī)地，通過向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交申請材料進(jìn)行備案登記，再通過人社部異地就醫(yī)平臺實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

　　

　　問：怎樣查詢跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

　　

　　答：跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可通過“社會保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”（si.12333.gov.cn）進(jìn)行查詢。網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)會隨著定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的增減動態(tài)更新。

　　

　　問：辦理了異地安置就醫(yī)備案后是否可以在藥店購藥、醫(yī)院門診時(shí)進(jìn)行刷卡直接結(jié)算？

　　

　　答：目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時(shí)只支持住院費(fèi)用直接結(jié)算，今后將在條件成熟后逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)地門診和定點(diǎn)藥店購藥的直接結(jié)算。

　　

　　問：辦理異地安置備案手續(xù)是否需要就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批？

　　

　　答：辦理異地安置備案手續(xù)不需要就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供審批蓋章程序。

　　

　　問：辦理異地安置備案手續(xù)是否還需要選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢？

　　

　　答：參保人員填寫備案表時(shí)，在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)欄”中不再填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，由參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，按規(guī)定選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員直接備案到就醫(yī)地市。

　　

　　問：跨省異地就醫(yī)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？

　　

　　答：發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）。醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結(jié)算時(shí)，參保人只需要承擔(dān)符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用即可。屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定通過異地就醫(yī)平臺與就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金的清算。

　　

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