董家鴻

　　

　　央視網(wǎng)消息：4月23日晚8點(diǎn)，中國工程院院士、清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院長、北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻剛剛結(jié)束一場手術(shù)，為一位來自四川的39歲藏族同胞進(jìn)行了活體肝移植。而在此之前，他憑借著體外肝切除、自體余肝移植的世界級(jí)手術(shù)技藝，已為眾多終末期肝包蟲病患者帶來新生。

　　

　　包蟲病在當(dāng)?shù)亟凶?ldquo;大肚子病”，這種由棘球絳蟲幼蟲寄生于人和動(dòng)物體內(nèi)、人畜共患的寄生蟲病，主要流行于青海、西藏、四川、甘肅、新疆、內(nèi)蒙古、寧夏等西部地區(qū)。早在2012年，全國就進(jìn)行了包蟲病流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示，全國受包蟲病威脅人口近5000萬，現(xiàn)有包蟲病流行縣350個(gè)，主要分布在內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等7個(gè)省區(qū)。在這350個(gè)包蟲病流行縣當(dāng)中，263個(gè)縣的流行程度已查明，87個(gè)縣的流行程度需進(jìn)一步調(diào)查。確定流行程度的263個(gè)流行縣，平均患病率為0.24%。推算全國除西藏外，包蟲病患病人數(shù)約11.5萬人，其中，80%的病例主要分布在四川、青海、甘肅、寧夏4省。

　　

　　包蟲病潛伏期長、早期不易發(fā)現(xiàn)，特別是泡型包蟲病，可以向周圍組織侵蝕，甚至向更遠(yuǎn)的器官轉(zhuǎn)移。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)資料，未經(jīng)治療的泡型包蟲病患者10年病死率高達(dá)94%，因其致死率高，又被稱為“蟲癌”。據(jù)農(nóng)業(yè)部門流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全國每年患包蟲病的家畜在5000萬頭以上，因家畜死亡和臟器廢棄造成的直接經(jīng)濟(jì)損失逾30億元。因病致貧、返貧，給患者及其家庭帶來極大痛苦和沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給畜牧業(yè)生產(chǎn)帶來巨大損失。目前這種疾病還沒有預(yù)防疫苗和特效治療藥物。發(fā)展至終末期的患者治療主要是靠換肝，但肝移植的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)療費(fèi)用昂貴。因此，早診早治是關(guān)鍵。

　　

　　

　　

　　董家鴻（前排右三）和他的團(tuán)隊(duì)成員

　　

　　2009年董家鴻的團(tuán)隊(duì)完成了世界上首例體外肝切除加自體余肝移植手術(shù)，并且發(fā)現(xiàn)這一手術(shù)術(shù)式是解決蟲癌的最佳治療方案；2016年9月，董家鴻團(tuán)隊(duì)完成了世界首例“體外肝切除加自體余肝移植聯(lián)合肝上腔靜脈移植重建”根治終末期肝包蟲病，手術(shù)持續(xù)14個(gè)小時(shí)；2016年12月，董家鴻率領(lǐng)北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心聯(lián)合醫(yī)院多學(xué)科，共同協(xié)作完成體外肝切除及自體余肝原位再植術(shù)，那次手術(shù)不僅代表肝膽胰外科領(lǐng)域最高水準(zhǔn)，更是通過直播的方式在全球數(shù)百萬觀眾的全程注視下圓滿完成；2017年5月，董家鴻率領(lǐng)肝膽胰中心團(tuán)隊(duì)歷時(shí)25個(gè)小時(shí)，成功為一位終末期肝包蟲病患者實(shí)施離體肝切除，自體雙葉肝臟再植……一次次應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn)，攻克新難關(guān)，董家鴻說起一臺(tái)臺(tái)動(dòng)人心魄的手術(shù)，始終從容、平和，話語停頓片刻后的標(biāo)志性微笑，總會(huì)給人一種無法用語言表達(dá)的信任感。

　　

　　常被譽(yù)為“杏林圣手”的外科醫(yī)生也不是隨便開刀動(dòng)手術(shù)的，董家鴻說，一個(gè)病人是否能夠動(dòng)手術(shù)，手術(shù)有沒有充分的把握，外科醫(yī)生通常需要對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估和控制。對(duì)于包蟲病手術(shù)，首先要能夠完整清除病灶，同時(shí)手術(shù)造成的創(chuàng)傷也必須是在病人能夠耐受的范圍內(nèi)；其次是對(duì)出血量的控制，必須對(duì)術(shù)中涉及到的所有血管做有效控制，手術(shù)中涉及到蟲體侵犯大血管的情況，就要對(duì)可能出現(xiàn)的出血情況作出預(yù)案等等。

　　

　　因?yàn)榕R床技術(shù)的提升，包蟲病的手術(shù)治療費(fèi)用大大降低，但是西部地區(qū)依然有很多患病卻沒錢治病的病人。2015年，清華大學(xué)響應(yīng)國家支援西部地區(qū)發(fā)展的號(hào)召對(duì)口支援青海大學(xué)，開展教育扶貧工作，而清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院也與青海大學(xué)附屬醫(yī)院在醫(yī)療領(lǐng)域展開醫(yī)療扶貧工作。

　　

　　

　　

　　董家鴻與患者及家屬溝通

　　

　　董家鴻說，目前來清華長庚的包蟲病人主要是包蟲病高發(fā)區(qū)的疑難復(fù)雜病例，以及國家基金幫扶的復(fù)雜病例。董家鴻在十余年前已經(jīng)開始參與包蟲病的醫(yī)療扶貧工作，至今仍然每年多次到包蟲病高發(fā)的地區(qū)進(jìn)行技術(shù)支援，親自主刀百余例包蟲病手術(shù)。董家鴻認(rèn)為，清華長庚敢攬幫扶包蟲病這個(gè)“活兒”，首先是清華大學(xué)作為國家的一流大學(xué)，有著服務(wù)社會(huì)的強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任感，依靠大學(xué)在醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)、理工等領(lǐng)域的雄厚實(shí)力，有能力肩負(fù)起包蟲病防治的重任，而清華長庚醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)在于先進(jìn)的管理理念和一批由知名專家組建的精英團(tuán)隊(duì)，形成了高品質(zhì)、高效益、成本合理的健康服務(wù)體系。

　　

　　董家鴻是國際上倡導(dǎo)“精準(zhǔn)外科范式”的第一人，他首創(chuàng)這種體外肝切除，治療在體手術(shù)不可切除的復(fù)雜肝包病，替代肝移植；完成了世界首例切除7段肝葉的手術(shù)，被歐洲外科協(xié)會(huì)主席Bismuth教授稱為“世界肝膽外科的一個(gè)創(chuàng)舉”。董家鴻說，醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，是上帝的天使，受托呵護(hù)人類的健康，必須將生命放在首位，用一生的熱情和心血來完成使命。

　　

　　如今，董家鴻更希望為藏族的同胞們做一些務(wù)實(shí)的事，同時(shí)，呼吁政府、社會(huì)各界關(guān)注包蟲病，給予這種疾病以防治和支持。（通訊員/彩雯，編輯/張恪忞、韓冬野）