大西北網9月9日訊,讓百姓在“家門口”就能享受到安心、便捷、實惠的醫(yī)療服務,縣域醫(yī)療服務保障水平的提升勢在必行。為確保我省新農合制度規(guī)范運行,引導參合人員理性選擇定點醫(yī)療機構住院治療,確保新農合基金合理使用,日前甘肅省新農合管理中心對今年上半年縣外就診率較高的前10個縣區(qū)進行通報批評。這十個縣區(qū)分別是:蘭州新區(qū)、七里河區(qū)、西峰區(qū)、阿克塞縣、夏河縣、瑪曲縣、嘉峪關市、麥積區(qū)、秦州區(qū)、正寧縣。
通報稱,2014年全省開展新農合縣(區(qū))數(shù)86個,參合農民1923.07萬人,參合率98.10%。截至6月30日,全省新農合基金支出319535.52萬元,其中,住院補償支出267254.87萬元,占基金支出總額的83.64%;門診補償支出52280.65萬元。省新農合管理中心分析認為,在新農合基金支出構成中,住院補償支出占比過高,門診補償支出比例偏低。表明各級定點醫(yī)療機構不同程度存在對住院患者管控把關不嚴,加劇了基金支付的壓力。
今年同期,全省縣外住院就診患者數(shù)量、基金支出數(shù)額構成分別為24.65%和50.32%,剔除大病影響因素后分別為22.20%和42.45%,與去年同期相比分別下降0.58和4.04個百分點,盡管經過各方共同努力,但與目標要求仍有較大差距。
為盡快實現(xiàn)2015年全省縣域外病人控制在10%(其中大病占5%)以內和縣域外基金支付控制在20%(其中大病占15%)以內的總體目標,省新農合管理中心表示下一步將加大新農合相關政策宣傳力度,讓農民在關注報銷補償比例的同時更要明了就醫(yī)規(guī)范和流程;發(fā)揮支付方式改革與分級診療制度實施的共同作用;結合本地實際,制定分年度實施控制縣域外患者和基金的目標值和任務書,并分步貫徹落實;加強監(jiān)管及通報力度。
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