省衛(wèi)計(jì)委出實(shí)招保障新農(nóng)合基金合理使用

　　大西北網(wǎng)7月8日訊 《甘肅省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)醫(yī)療行為收費(fèi)扣減辦法》7月1日正式實(shí)施。辦法規(guī)定，對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情節(jié)輕重扣減相應(yīng)資金，并追究相關(guān)機(jī)構(gòu)或個(gè)人責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的取消機(jī)構(gòu)新農(nóng)合定點(diǎn)資格，吊銷(xiāo)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格，構(gòu)成犯罪的，移交司法部門(mén)依法處理。

　　辦法明確，違規(guī)收費(fèi)行為大致按“三類(lèi)”予以區(qū)分：惡意違規(guī)收費(fèi)、成本性違規(guī)收費(fèi)、項(xiàng)目性違規(guī)收費(fèi)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在上述三種違規(guī)收費(fèi)行為、以及大型檢查項(xiàng)目陽(yáng)性符合率不達(dá)標(biāo)、年平均住院天數(shù)控制不合格、村衛(wèi)生室違規(guī)輸液等，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)將從撥付的總額預(yù)付費(fèi)用或患者報(bào)銷(xiāo)回款中雙倍扣減，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄不良執(zhí)業(yè)記分。同時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行分病種確定額度、按比例補(bǔ)償、年度累計(jì)封頂、總額預(yù)付等制度，超過(guò)規(guī)定限額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，由收治醫(yī)院承擔(dān)，并扣減超額部分費(fèi)用的3%-5%。在此基礎(chǔ)上要嚴(yán)格控制住院患者自付費(fèi)用比例，超出部分的費(fèi)用全部由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　辦法規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員通過(guò)虛增住院天數(shù)、虛報(bào)門(mén)診或住院人次、掛床住院、分解住院、巧立名目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、亂檢查、過(guò)度醫(yī)療、偽造醫(yī)療文書(shū)及報(bào)銷(xiāo)憑證套取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)從嚴(yán)查處。任何單位或個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述違規(guī)行為，可通過(guò)12320電話、信函、來(lái)訪等形式向各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行舉報(bào)。經(jīng)查實(shí)的舉報(bào)，舉報(bào)人可獲得100-500元不等的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

　　省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，出臺(tái)該辦法旨在進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，減輕參合農(nóng)民特別是貧困地區(qū)參合農(nóng)民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，使參合農(nóng)民享有更好的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)保障新農(nóng)合基金安全有效合理使用。