大西北網(wǎng)訊   我省重特大疾病醫(yī)療救助病種調(diào)整擴(kuò)大為50種，單病種年度最高救助指導(dǎo)限額標(biāo)準(zhǔn)為6萬(wàn)元。

　　　　低保特困戶優(yōu)先納入重點(diǎn)醫(yī)療救助范圍

　　　　為保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，近日，甘肅省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度意見(jiàn)的通知，依據(jù)通知，我省將按照救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制定救助方案，確保其獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；優(yōu)先將最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員納入重點(diǎn)醫(yī)療救助范圍；重點(diǎn)將困難群體易發(fā)多發(fā)、醫(yī)療費(fèi)用高等疾病納入重特大疾病醫(yī)療救助病種范圍；醫(yī)療救助資金分配應(yīng)向革命老區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和其他貧困地區(qū)傾斜。推進(jìn)醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的有效銜接，形成制度合力。

　　　　醫(yī)療救助對(duì)象包括：最低生活保障家庭成員；特困供養(yǎng)人員；低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等（以下簡(jiǎn)稱低收入救助對(duì)象）；市州、縣市區(qū)人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員是醫(yī)療救助的重點(diǎn)救助對(duì)象，其住院救助人次數(shù)應(yīng)占當(dāng)?shù)厝昃戎舜螖?shù)的70%以上。

　　　　據(jù)悉，我省城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度已于2014年合并實(shí)施。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)重特大疾病醫(yī)療救助工作，擴(kuò)大病種范圍，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，從2016年1月1日起，全省將重特大疾病醫(yī)療救助病種調(diào)整擴(kuò)大為50種（見(jiàn)小貼士）。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，直接予以救助；對(duì)其他救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對(duì)超過(guò)家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用主要參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定確定。

　　　　特困供養(yǎng)對(duì)象按不低于90%的比例給予救助

　　　　資助參保參合。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行補(bǔ)貼，確保其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。其中，特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的全額保障對(duì)象（執(zhí)行分類施保的一類保障對(duì)象）的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助，城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的差額保障對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)部分給予定額資助。具體資助辦法由縣市區(qū)人民政府根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療救助資金籌集情況等因素確定。

　　　　規(guī)范門診救助。門診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療，以及因急診治療導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過(guò)門診治療的病種，可采取單病種付費(fèi)等方式開(kāi)展門診救助。門診救助的標(biāo)準(zhǔn)和最高救助限額由縣市區(qū)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎鷮?duì)象需求和醫(yī)療救助基金籌集情況確定。

　　　　規(guī)范住院救助。重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用中，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助，其中特困供養(yǎng)對(duì)象按不低于90%的比例給予救助。省級(jí)確定的住院救助年度最高救助指導(dǎo)限額為3萬(wàn)元，有條件的地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎枨蠛歪t(yī)療救助基金籌集等情況適當(dāng)提高額度。醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)減免救助對(duì)象住院押金，及時(shí)給予救治；醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)確認(rèn)救助對(duì)象，并可向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金，方便救助對(duì)象看病就醫(yī)。

　　　　重特大疾病醫(yī)療救助病種調(diào)整擴(kuò)大為50種

　　　　　　重特大疾病醫(yī)療救助是醫(yī)療救助的重要組成部分，按照保障重點(diǎn)、公平合理的原則，通過(guò)重特大疾病按病種救助與常規(guī)醫(yī)療救助按費(fèi)用核算救助相結(jié)合的方式，著力提高醫(yī)療救助實(shí)效。

　　　　合理確定病種和范圍。從2016年1月1日起，全省將重特大疾病醫(yī)療救助病種調(diào)整擴(kuò)大為50種（見(jiàn)小貼士）。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，直接予以救助；對(duì)其他救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對(duì)超過(guò)家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用主要參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定確定。

　　　　合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)。救助對(duì)象重特大疾病政策范圍內(nèi)單病種診療費(fèi)用，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，按80%的比例給予救助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)全面取消救助門檻；對(duì)其他救助對(duì)象可設(shè)置起付線，起付線的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，由縣市區(qū)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎鷮?duì)象需求和醫(yī)療救助資金籌集情況等因素研究確定。對(duì)起付線以上的自負(fù)費(fèi)用按比例給予救助，原則上重點(diǎn)救助對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)高于低收入救助對(duì)象，低收入救助對(duì)象高于其他救助對(duì)象。省級(jí)確定的單病種年度最高救助指導(dǎo)限額標(biāo)準(zhǔn)為6萬(wàn)元。

　　　　加大對(duì)革命老區(qū)和少數(shù)民族等貧困地區(qū)支持力度。革命老區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和貧困地區(qū)救助對(duì)象診療發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”的路徑進(jìn)行報(bào)銷和救助，醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)在全省統(tǒng)一的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高3—5個(gè)百分點(diǎn)。具體的救助標(biāo)準(zhǔn)，由縣市區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助資金籌集情況合理確定并公布實(shí)施。擴(kuò)大救助病種范圍。