大西北網(wǎng)訊   降低虛高藥品價格，減輕群眾用藥負擔，今后，我省公立醫(yī)院試點城市藥品采購將不得高于省級中標價格。

　　建立藥品采購與基金支付管理有效銜接制度

　　完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關鍵環(huán)節(jié)。為充分發(fā)揮市場機制作用，建立科學合理的藥品價格形成機制，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，降低虛高藥品價格,減輕群眾用藥負擔，甘肅省公立醫(yī)院藥品集中采購工作實施意見日前下發(fā)。

　　依據(jù)實施意見，將建立藥品采購與基金支付管理有效銜接的制度。逐步建立醫(yī)療機構或聯(lián)合體集中帶量競價或議價參與制度。充分發(fā)揮醫(yī)院在藥品集中采購中的主體作用。對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的非專利藥品，采取雙信封公開招標采購。

　　帶量采購按照醫(yī)院不低于上年度藥品實際使用量的80%制定采購計劃和預算，并具體到品種、劑型和規(guī)格。醫(yī)院上報每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規(guī)格原則上不超過2種，兼顧成人和兒童用藥需求。

　　進一步完善雙信封制評價辦法，合理劃分競價分組和質(zhì)量層次。投標的藥品生產(chǎn)企業(yè)須同時編制經(jīng)濟技術標書和商務標書。在商務標書評審中，醫(yī)療機構作為采購主體，通過明確計劃采購數(shù)量，競爭性產(chǎn)生中標價格和企業(yè)，實現(xiàn)招采合一。在經(jīng)濟技術標和商務標評審中，應優(yōu)先采購達到國際水平的仿制藥。對競標價格明顯偏低、可能存在質(zhì)量和供應風險的藥品，必須進行綜合評估，避免惡性競爭。對中標后1年內(nèi)不能保證供應，或以最低價中標后提出成本倒掛等理由不保證供應的，應視為惡性競爭，給予相應的處罰，并取消中標資格，順序遞補新的中標企業(yè)。對中標1年后不能保證供應的，由反壟斷執(zhí)法部門進行綜合評估確定是否為惡性競爭。

　　公立醫(yī)院試點城市藥品采購不得高于省級中標價格

　　公立醫(yī)院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上帶量自行采購。試點城市成交價格不得高于省級中標價格。試點城市成交價格明顯低于省級中標價格的，省級中標價格應按試點城市成交價格進行聯(lián)動調(diào)整。公立醫(yī)院改革試點城市，可先行探索帶量采購、藥款支付方式等重大改革措施。必要時省級藥品采購機構可從公開招標采購目錄中選擇部分采購量大、臨床治療覆蓋面廣的藥品，實施省級帶量采購。

　　對國家組織談判之外的專利藥品、獨家生產(chǎn)的藥品，大病保險特殊用藥、罕見病特殊用藥、地產(chǎn)創(chuàng)新藥等，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。在省級藥品采購機構進行資格審查后，省市聯(lián)合邀請相關部門參與競爭性談判形成合理采購價。

　　對婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、臨床用量小的藥品、基礎輸液、常用低價藥品和未列入公開招標雙信封等采購的藥品，在省級經(jīng)濟技術標評定的基礎上，由醫(yī)療機構陽光采購或通過省級采購平臺限價掛網(wǎng)采購。

　　對于短缺不宜采購藥品由省衛(wèi)生計生委組織相關專家篩查直接掛網(wǎng)采購。對于臨床必需、急救、用量小、不易采購而國家尚未納入定點生產(chǎn)的品種由省級定點議價采購或動用省級醫(yī)藥儲備，以保證臨床用藥需求。對于國家定點生產(chǎn)的藥品，按照要求做好采購和配送。

　　對采購周期內(nèi)新批準上市的藥品，醫(yī)療機構可根據(jù)疾病防治需要，經(jīng)過醫(yī)療機構藥事管理與治療學委員會討論，并做藥物經(jīng)濟學和循證醫(yī)學評價后，進行備案采購。省級藥品集中采購領導小組辦公室可根據(jù)全省備案采購的需求情況，組織專家論證后納入重點監(jiān)控范圍掛網(wǎng)采購。對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家現(xiàn)行規(guī)定采購，確保公開透明。

　　實行所有藥品網(wǎng)上采購制度（不含中藥飲片），藥品備案采購、直接掛網(wǎng)采購、帶量競價采購、公立醫(yī)院改革試點城市自行采購等均需通過省級藥品集中采購平臺實現(xiàn)。2014年基本藥物品種集中招標采購已中標掛網(wǎng)使用的藥物繼續(xù)使用，并將逐步過渡到市場機制調(diào)整中。

　　帶量采購不得低于合同約定數(shù)量的80%

　　加強藥品購銷合同管理。醫(yī)療機構簽訂藥品采購合同時應當明確采購品種、劑型、規(guī)格、價格、數(shù)量、配送批量和時限、結算方式和結算時間等內(nèi)容。帶量采購合同約定的數(shù)量應是采購計劃申報的一個采購周期的全部采購量，帶量采購不得低于合同約定數(shù)量的80%，對超出約定采購數(shù)量的采購計劃，企業(yè)必須無條件保障供應。

　　規(guī)范藥品貨款支付。醫(yī)療機構應將藥品收支納入預算管理，嚴格按照合同約定的時間支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過30天。依托和發(fā)揮省級藥品集中采購平臺集中支付結算功能的優(yōu)勢，鼓勵醫(yī)療機構通過省級藥品集中采購平臺在線支付藥款。探索醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用。探索通過政策引導、互惠互利、集中開設銀行賬戶，由銀行提供相應周轉(zhuǎn)金等形式解決30天藥品付款問題。

　　省級藥品集中采購平臺為省級政府建設的非營利性綜合性采購平臺，要做到功能完善、數(shù)據(jù)安全、使用方便。政府相關部門要給予必要的人力、財力、物力支持，保證其工作正常運行。

　　優(yōu)化省級藥品集中采購平臺藥品招標采購、配送管理、使用評價、統(tǒng)計分析、動態(tài)監(jiān)管等功能，做好規(guī)范化建設，及時收集分析醫(yī)療機構藥品采購價格、數(shù)量、回款時間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況，并定期向社會公布，實現(xiàn)藥品招標采購監(jiān)管全流程網(wǎng)絡化、電子化、無紙化。建立藥品采購數(shù)據(jù)共享機制，實施藥品采購編碼標準化，規(guī)范省級藥品集中采購平臺建設，逐步落實省級藥品集中采購平臺與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺、全省各級醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構、價格主管部門等信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、資源共享。做好與省公共資源交易網(wǎng)的公共信息和誠信信息共享。