醫(yī)保政策引導(dǎo) 專家多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 病人就近就醫(yī)

　　我省分級診療有效緩解群眾看病難看病貴

　　大西北網(wǎng)8月24日訊     常見病、多發(fā)病在縣鄉(xiāng)兩級就診，疑難重癥在省市三級醫(yī)院診治，通過醫(yī)保報銷政策調(diào)節(jié)，引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，同時，推行專家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，提升基層服務(wù)能力，這樣的分級診療制度在我省推行近3年來成效明顯，初步實(shí)現(xiàn)了“資金下沉、專家下沉、病人下沉”的目標(biāo)。今年上半年，全省縣外就診率為15.4%，與2014年相比下降6.97個百分點(diǎn)，縣域外基金支出下降12.31個百分點(diǎn)，新農(nóng)合患者住院實(shí)際補(bǔ)償則提高了8.73個百分點(diǎn)。

　　2014年以來，我省以病種和醫(yī)保為抓手，全面推開城鄉(xiāng)居民分級診療工作。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，分別選定多種常見病、多發(fā)病，限定在縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并實(shí)行單病種定額付費(fèi)制度管理。按照“超支不補(bǔ)、結(jié)余歸己”的原則，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動降低費(fèi)用，對次均費(fèi)用過高、超出總額預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按一定比例扣減醫(yī)保資金，對次均費(fèi)用控制得力、預(yù)付費(fèi)用有結(jié)余的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則按一定比例予以獎勵。同時，制定新農(nóng)合住院患者分級診療病種報銷政策，明確分級診療病種患者直接到省市級大醫(yī)院就醫(yī)的，新農(nóng)合資金原則上不予報銷；患者執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診并按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的，2016年按照20%的比例報銷，2017年后不予報銷。我省還規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得隨意外轉(zhuǎn)病人，屬于本級分級診療病種的患者轉(zhuǎn)外就診的，縣級每外轉(zhuǎn)一例病人扣減1000元，鄉(xiāng)級每外轉(zhuǎn)一例病人扣減300元。

　　病人舍近求遠(yuǎn)外出就醫(yī)，目標(biāo)是專家。針對此，我省制定了《甘肅省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，并出臺配套考核補(bǔ)償辦法，鼓勵大醫(yī)院專家下基層服務(wù)，并保證其得到合理收入。從2015年起，省級每年安排3000人次副高職稱以上醫(yī)師對口到縣級醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，培養(yǎng)6000名縣級醫(yī)院醫(yī)師，縣級每年安排6000人次五年住院醫(yī)以上醫(yī)師對口到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，培養(yǎng)1.2萬名基層醫(yī)師。從2015年起，省政府將貧困縣醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，計劃用3-4年的時間，投入近2億元資金，幫助貧困縣醫(yī)院建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室等。今年，各級政府累計投入1.8億元，幫助86個縣醫(yī)院加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科、急診科等重點(diǎn)薄弱學(xué)科建設(shè)，切實(shí)提高以縣醫(yī)院為重點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。