我省對(duì)門診特殊疾病病種范圍予以統(tǒng)一和規(guī)范

　　統(tǒng)一納入的病種有18個(gè)

　　大西北網(wǎng)9月8日訊     9月7日，記者從省人社廳獲悉，該廳與省財(cái)政廳近日印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用管理的通知》，以此減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，方便慢性病和重大疾病患者就近就醫(yī)診療，從機(jī)制上解決掛床住院?jiǎn)栴}，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。《通知》對(duì)門診特殊疾病病種范圍予以統(tǒng)一和規(guī)范，18種病種統(tǒng)一納入門診特殊疾病病種，24種病種選擇性納入門診特殊疾病病種。

　　《通知》要求，各地在加強(qiáng)和完善特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用管理辦法時(shí)，應(yīng)做好與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的銜接工作。對(duì)患有門診特殊疾病的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的診療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自負(fù)部分，應(yīng)按照《甘肅省開(kāi)展城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》的規(guī)定，納入城鄉(xiāng)居民大病保障范圍，予以再次報(bào)銷。

　　同時(shí)，各地應(yīng)對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行詳細(xì)測(cè)算，合理確定特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用的支付范圍、支付限額、報(bào)銷比例、年度最高支付限額。結(jié)合實(shí)際，補(bǔ)充完善和規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用管理辦法，統(tǒng)籌兼顧城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，明確不同病種的臨床指征、診療范圍及待遇享受年限，建立規(guī)范的申報(bào)、受理、審核認(rèn)定、待遇支付及待遇享受年限屆滿復(fù)核等經(jīng)辦工作流程，并及時(shí)向社會(huì)公布臨床指征、診療范圍、報(bào)銷比例、年度最高支付限額和待遇享受年限等有關(guān)政策，接受群眾監(jiān)督。

　　統(tǒng)一納入門診特殊疾病的病種

　　1.惡性腫瘤（含白血?。?/p>

　　2.慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析

　　3.慢性腎功能衰竭非透析階段

　　4.器官移植抗排異治療

　　5.急性心肌梗塞介入治療術(shù)后

　　6.心臟瓣膜置換抗凝治療

　　7.糖尿病伴并發(fā)癥

　　8.原發(fā)性高血壓?。á蚣?jí)及以上）

　　9.慢性活動(dòng)性肝炎（含乙型、丙型肝炎的干擾素治療）、肝硬化（失代償期）

　　10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　11.支氣管哮喘

　　12.腦梗塞、腦出血恢復(fù)期

　　13.慢性再生障礙性貧血

　　14.血友病

　　15.苯丙酮尿癥（18歲以下）

　　16.強(qiáng)直性脊柱炎

　　17.精神分裂癥

　　18.癲癇

　　24種選擇性納入門診特殊疾病的病種

　　1.重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　2.慢性阻塞性肺疾病

　　3.冠心病二級(jí)預(yù)防治療

　　4.慢性肺源性心臟病

　　5.重癥肌無(wú)力

　　6.股骨頭壞死

　　7.椎間盤突出

　　8.血小板減少性紫癜

　　9.重癥帕金森氏病

　　10.老年癡呆癥

　　11.抑郁癥

　　12.躁狂癥

　　13.腦癱

　　14.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　15.慢性盆腔炎及附件炎

　　16.克山病

　　17.大骨節(jié)病

　　18.布魯氏菌病

　　19.黑熱病

　　20.克汀病

　　21.包蟲(chóng)病

　　22.氟骨癥

　　23.砷中毒

　　24.瘧疾