日前，甘肅省衛(wèi)健委通報2018年健康扶貧工作情況。據(jù)悉，截至目前，全省建檔立卡貧困人口合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例達到88.27%，實現(xiàn)“先看病后付費”和“一站式”即時結報；13種大病救治率99.4%，家庭醫(yī)生簽約率達到99.78%，克汀病、氟骨癥等重點地方病現(xiàn)癥病人門診住院費用享受建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保和大病保險優(yōu)惠政策；全省孕產(chǎn)婦死亡率（14.45/10萬）、5歲以下兒童死亡率（5.40‰）、嬰兒死亡率（4.47‰）等健康指標連續(xù)多年優(yōu)于全國平均值。

 

    建檔立卡人員大病起付線降至2000元

 

    我省采取分級診療引導、雙向轉診及控制不合規(guī)費用等措施，減輕貧困人口就醫(yī)負擔。

 

    提高基本醫(yī)保保障水平。對合規(guī)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,實際報銷比達不到85%的，按照合規(guī)費用85%補償。同時，落實建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保費用資助政策和基本醫(yī)保報銷比提高5個百分點政策。

 

    提高大病保險保障水平。建檔立卡貧困人口大病保險起付線降至2000元（其他人群5000元），并提高報銷比分段報銷72%至90%。對經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險報銷后,達不到醫(yī)療救助條件,實際報銷比達不到85%的，按照合規(guī)費用85%補償。

 

    實施醫(yī)療救助兜底保障政策。建檔立卡貧因人口個人自負合規(guī)醫(yī)療費用（含門診慢特病）經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷和醫(yī)療救助后,年累計自負比例控制在10%至15%。出臺《甘肅省建檔立卡貧困人口慢性病管理辦法》，將4大類45種門診慢性特殊疾病納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病管理，視病情開具延伸處方和長處方（一次性可開具最長2個月的配藥量），我省在全國率先將門診慢特病治療費用納入大病保險報銷范圍，并享受健康扶貧各項報銷政策。

 

    實行“先看病后付費”“一站式”即時結報。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構和50種重大疾病在大病定點醫(yī)療機構就診，實行“先看病后付費”，不收取押金、不設起付線，實行基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”即時結報服務。

 

    全省13種大病救治率99.4%

 

    我省緊盯“看得好病”，實施“三個一批”行動計劃。

 

    扎實開展大病集中救治。按照《甘肅省農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作實施方案》，對建檔立卡貧困戶患50種重大疾病患者，建立臺賬，進行集中救治。2018年，重點優(yōu)先完成國家規(guī)定的13種大病救治。截至9月底，全省患13種大病需救治8310人，已救治8264人，救治率99.4%（未救治患者主要以兒童先心病等待手術時機和晚期腫瘤患者放棄治療為主）。近日，國家將救治病種增加到21種，我省已著手制定配套政策。

 

    認真實施重病兜底保障。對建檔立卡貧困人口個人自負住院合規(guī)醫(yī)療費用，全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助保障范圍，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用年累計自負比例控制在10%至15%。

 

    做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。制定印發(fā)《甘肅省貧困人口“一人一策”家庭醫(yī)生簽約服務指導方案》和《甘肅省建檔立卡貧困人口慢性病管理辦法》，組織4.5萬名省、市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療專家和醫(yī)務人員，組成家庭醫(yī)生簽約服務團隊，為建檔立卡貧困人口精準制定“一人一策”“一病一方”健康幫扶措施，提供個性化、全方位、免費的家庭醫(yī)生簽約服務，并通過“健康甘肅”手機APP動態(tài)監(jiān)測工作進展、監(jiān)管措施落實、評估簽約幫扶質量。

 

    全省已達平均每萬人口2名全科醫(yī)生目標

 

    我省緊盯“看得上病”，提升貧困地區(qū)醫(yī)療服務能力。

 

    加強貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設。2018年，省級財政投入4800萬元，為3720個村衛(wèi)生室配備健康一體機。對全省75個貧困縣共103所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2350個村衛(wèi)生室，按照“一院一策、一村一策”的原則，由市、縣兩級共同完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，由縣級完成村衛(wèi)生室建設，確保達到“每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所標準化的衛(wèi)生院、每個行政村有一所衛(wèi)生室”。

 

    實施“組團式”健康扶貧。聯(lián)合省委組織部印發(fā)《甘肅省“兩州一縣”和18個深度貧困縣醫(yī)療人才“組團式”健康扶貧工作實施方案》，安排省級9家醫(yī)院和12個市的市級醫(yī)院，以分院標準一對一整體托管幫扶35個深度貧困縣縣級醫(yī)院，并加掛分院牌子，積極幫助受援醫(yī)院改善管理、建設學科、培養(yǎng)人才，指導當?shù)刈龊?ldquo;一人一策”等工作，加快提升“兩州一縣”及18個深度貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生保障能力，力爭使縣級醫(yī)院服務能力、服務水平達到二級醫(yī)療機構標準，貧困縣縣域內(nèi)診治率達到90%。

 

    加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。向國家衛(wèi)生健康委、教育部積極爭取，將農(nóng)村訂單定向生培養(yǎng)規(guī)模由510名增加到800名，爭取2019年達到l100名。實施全科醫(yī)生“一縣一策、一鄉(xiāng)一策”配備方案，鼓勵已取得資質的全科醫(yī)生完成注冊；全科醫(yī)生配備不足的，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師進行全科醫(yī)生轉崗培訓，取得全科醫(yī)生資格。2018年已安排全科醫(yī)生轉崗培訓500名，累計完成全科醫(yī)生轉崗培訓5829名，全省已達到平均每萬人口2名的目標。

 

    為全省八成35至59歲農(nóng)村婦女篩查“兩癌”

 

    我省緊盯“少生病”，提升貧困地區(qū)群眾健康水平。

 

    推進地方病綜合防治。研究制定《甘肅省重點地方病防治健康扶貧三年攻堅行動實施方案（2018-2020年）》和《甘肅省包蟲病防治健康扶貧三年攻堅行動實施方案（2018-2020年）》，并將非建檔立卡貧困人口中符合政策的現(xiàn)癥地方病患者納入貧困人口醫(yī)療保障政策范圍。

 

    全面落實婦幼健康項目和出生缺陷干預。將農(nóng)村婦女“兩癌”檢查列為省政府為民辦實事項目，從2018年開始，利用3年時間，為全省80%的35至59歲農(nóng)村婦女進行“兩癌”檢查。深入開展免費孕前優(yōu)生健康檢查和農(nóng)村婦女孕前、孕早期補服葉酸項目，健全完善產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務網(wǎng)絡，有效減少出生缺陷疾病發(fā)生。

 

    實施健康扶貧“五督”行動

 

    2018年5月，省衛(wèi)健委會同省民政廳、省人社廳等9部門，印發(fā)《關于組織開展全省健康扶貧先鋒行動的實施意見》，實施以組團式健康扶貧、簽約服務提質增效、基層用藥安全保障、干部包抓政策落實、監(jiān)督檢查“五督”為主要內(nèi)容的健康扶貧五項先鋒行動，組織動員全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、人社系統(tǒng)、食藥監(jiān)系統(tǒng)各級黨組織、黨員領導干部發(fā)揮先鋒模范作用，集全系統(tǒng)之力投入到健康扶貧主戰(zhàn)場，在精準施策上出實招，在精準推進上下實功，在精準落地上求實效。加強部門間橫向協(xié)作配合和縱向督辦落實，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等保障政策無縫銜接，促進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)、“先診療后付費”、“一站式”結報制度有效落實。（記者劉曉芳）