在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，經(jīng)常會(huì)見到95歲的名醫(yī)許自誠(chéng)的身影。
雖然已離休多年，不再上定期門診，但總有很多病人遠(yuǎn)道慕名而來找許自誠(chéng)看病。“我只要能動(dòng)，就給病人看病”，對(duì)于每一個(gè)病人，許自誠(chéng)都不忍拒絕。只要來了，他都會(huì)認(rèn)真耐心地為病人診治。
這位95歲的老人，不僅是深受病人愛戴的醫(yī)生，也是我省中西醫(yī)結(jié)合診療的先行者。
提出臟腑學(xué)說
1950年，許自誠(chéng)畢業(yè)于蘭州大學(xué)，他是新中國(guó)成立后蘭州大學(xué)的第一屆畢業(yè)生。那一年，有著8年西醫(yī)學(xué)習(xí)經(jīng)歷的許自誠(chéng)，留校擔(dān)任助教。
1958年，衛(wèi)生部在湖北舉辦全國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班，當(dāng)時(shí)甘肅省只有兩個(gè)名額。那時(shí)的許自誠(chéng)是講師兼主治醫(yī)師，有較好的西醫(yī)知識(shí)，同時(shí)也對(duì)中醫(yī)很感興趣，單位決定選派他赴湖北學(xué)習(xí)。自此，許自誠(chéng)走上了中西醫(yī)結(jié)合的道路。
1961年，在許自誠(chéng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)三年后，衛(wèi)生部考察西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班的學(xué)習(xí)情況，請(qǐng)?jiān)S自誠(chéng)和全班同學(xué)一起談學(xué)習(xí)體會(huì)。許自誠(chéng)闡述了自己對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知：臟腑學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心，是指導(dǎo)臨床辨證論治的理論根據(jù)。中醫(yī)的治療是辨證的、因人而異的、個(gè)體化的治療。在畢業(yè)典禮上，許自誠(chéng)提出了“體表內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說”。
會(huì)后兩三個(gè)月，衛(wèi)生部來信，請(qǐng)?jiān)S自誠(chéng)到北京寫論文。到了北京，許自誠(chéng)才知道，當(dāng)時(shí)自己在座談會(huì)上的發(fā)言引起了衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人的關(guān)注，讓他以此為主題寫一篇論文。許自誠(chéng)與張大釗、李瑞臣三人用三個(gè)月時(shí)間寫成了論文《從臟腑學(xué)說來看祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論體系》。
1962年5月29日，這篇論文在《人民日?qǐng)?bào)》摘要刊登，5月30日在《健康報(bào)》全文轉(zhuǎn)載，并正式發(fā)表于《中醫(yī)雜志》。文章發(fā)表后反響很大，全國(guó)醫(yī)學(xué)界展開了廣泛的討論。
后來，臟腑學(xué)說被收入我國(guó)第一部《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)基礎(chǔ)理論》分卷，臟腑學(xué)說也成為許自誠(chéng)在中醫(yī)領(lǐng)域代表性的觀點(diǎn)。
踐行中西結(jié)合
從湖北學(xué)習(xí)歸來，許自誠(chéng)開始了中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐。“西醫(yī)辨病、中醫(yī)診療”是他摸索出的臨床經(jīng)驗(yàn)。
許自誠(chéng)主要從事腸胃病、皮膚病、老年病的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究與治療。以常見的十二指腸潰瘍病為例，許自誠(chéng)在臨床實(shí)踐中利用胃鏡對(duì)病情進(jìn)行判斷，確定潰瘍部位多大、是正在發(fā)展期還是愈合期。
確診之后，再通過中醫(yī)望聞問切等方式，對(duì)同一種疾病的各種癥型進(jìn)行確定，之后再用中醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合的手段進(jìn)行治療。
許自誠(chéng)的中西醫(yī)結(jié)合之路充滿著探索精神，他說，“中醫(yī)里胃病分胃熱證、胃寒證，但是現(xiàn)代科學(xué)中，到底什么叫寒證、熱證？它的指標(biāo)是什么？”
由于有西醫(yī)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，許自誠(chéng)受到肛表的啟發(fā)，萌生出測(cè)胃里溫度的想法。
許自誠(chéng)求助于中科院蘭州分院的一位研究人員，“能不能設(shè)計(jì)一個(gè)小型溫度計(jì)，測(cè)胃的溫度？”這個(gè)溫度計(jì)要很小，能夠通過胃鏡下到胃里，還要耐胃酸腐蝕。不久之后，一個(gè)微型溫度計(jì)制作好了。許自誠(chéng)和醫(yī)院做胃鏡的大夫合作，分別找了正常人、胃熱病人、胃寒病人進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。
根據(jù)和正常人胃溫的比較，許自誠(chéng)發(fā)現(xiàn)，正常人胃溫是31.92°C，胃熱證的人溫度偏高，胃寒證的人偏低一點(diǎn)，最后他根據(jù)這組實(shí)驗(yàn)寫出報(bào)告。
如今95歲的許自誠(chéng)依然清楚地記得當(dāng)時(shí)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，這是用西醫(yī)的方法對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)辨病的一次驗(yàn)證。他的試驗(yàn)結(jié)果以《診斷胃寒熱證的新方法》為題，于1983年發(fā)表在《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》上。
由于通過胃鏡測(cè)量胃溫難度較大，后來許自誠(chéng)又摸索出通過抽血化驗(yàn)胃蛋白酶或是前列腺素來判斷胃寒熱證的方法，這一方法簡(jiǎn)單易行，沿用至今。
許自誠(chéng)時(shí)刻關(guān)注著國(guó)際醫(yī)學(xué)最前沿的發(fā)展動(dòng)態(tài)。1985年，國(guó)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌是胃潰瘍病的主要誘因。1987年，許自誠(chéng)讓他的第一個(gè)研究生開始在實(shí)驗(yàn)室里研究，哪一種中藥材可以治療幽門螺桿菌。
經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn)，他們發(fā)現(xiàn)大黃、虎杖、蒲公英等10種中藥對(duì)治療幽門螺桿菌很有用。目前，他還在對(duì)這些藥進(jìn)行反復(fù)的處方試驗(yàn)。
依然筆耕不輟
“我的這點(diǎn)兒經(jīng)驗(yàn)，希望你們都能學(xué)去，好給人家瞧病。”這是許自誠(chéng)經(jīng)常對(duì)學(xué)生說的話。
近70年教學(xué)生涯，許自誠(chéng)手把手在臨床上帶學(xué)生。蘭大一院中醫(yī)管理科科長(zhǎng)張煒是許自誠(chéng)的徒弟，在他眼里，老師先教做人、再教看病，生活中對(duì)學(xué)生關(guān)懷備至，學(xué)術(shù)上卻非常嚴(yán)格。
讓許自誠(chéng)驕傲的是，他帶過的學(xué)生，很多已成為我省乃至全國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的骨干力量。
幾十年來，許自誠(chéng)從沒有停止過對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐和思考，他創(chuàng)立了甘肅省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，創(chuàng)建了原蘭州醫(yī)學(xué)院首個(gè)中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生點(diǎn)。他認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合目前還處在初級(jí)的臨床融合階段，正在走向理論融合，這就需更加深入的思考與實(shí)踐。
如今年過九旬的許自誠(chéng)依然筆耕不輟，他忙著總結(jié)自己的治病經(jīng)驗(yàn)，探索中西醫(yī)結(jié)合的規(guī)律和特點(diǎn)。
多年來，他出版了《中醫(yī)臟腑學(xué)說的研究與應(yīng)用》《許自誠(chéng)中西醫(yī)結(jié)合治病經(jīng)驗(yàn)選集》《許自誠(chéng)中西醫(yī)結(jié)合理論與治驗(yàn)集》《60年行醫(yī)錄》等十余部專著，毫無保留地將自己的研究成果和經(jīng)驗(yàn)良法公諸于世，供后人借鑒。
記者見到許自誠(chéng)時(shí)，他拿出自己正在撰寫的新書《中醫(yī)理論核心——臟腑論》，這是他對(duì)臟腑論來源、發(fā)展、論點(diǎn)以及未來站位的再次總結(jié)梳理。這位95歲的老人說：“我要用這本書，為新中國(guó)成立70周年獻(xiàn)禮！”
(責(zé)任編輯：張?jiān)莆?
