大西北網(wǎng)訊 6月底前實施省內(nèi)異地直接結(jié)算9月底前接入國家異地門診跨省結(jié)算平臺7月1日起實施《甘肅省門診費用異地直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》
為優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算信息系統(tǒng)功能，省醫(yī)保局、省財政廳下發(fā)《甘肅省門診費用異地直接結(jié)算工作方案》明確，在2021年6月底前實施門診費用省內(nèi)異地直接結(jié)算服務(wù)，在平穩(wěn)運行的基礎(chǔ)上，爭取9月底前完成全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算信息平臺，接入國家異地門診跨省結(jié)算平臺，實現(xiàn)跨省異地門診直接結(jié)算。同時，從7月1日起，《甘肅省門診費用異地直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》將正式實施。這是記者4月14日從省醫(yī)保局獲悉的。
四類人員需提前備案
門診費用異地直接結(jié)算，是指我省參保人員在異地定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的門診就醫(yī)、藥店購藥費用進行直接結(jié)算。因特殊情況，參保人員異地門診費用未直接結(jié)算的，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照現(xiàn)行門診政策規(guī)定執(zhí)行。門診費用異地直接結(jié)算醫(yī)?；鹬Ц恫糠謱嵭邢阮A(yù)付后清算，門診費用預(yù)付金并入異地住院費用預(yù)付金統(tǒng)一測算及管理。預(yù)付金原則上來源于各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障基金。
《規(guī)程》明確，有兩類參加基本醫(yī)療保險的人員異地普通門診費用直接結(jié)算無需備案：
●已辦理異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算備案的參保人員，可同步開通異地就醫(yī)門診直接結(jié)算服務(wù)，無需再重新辦理備案，在備案的就醫(yī)省或地市選擇開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，門診費用可按規(guī)定直接結(jié)算。
●城鎮(zhèn)職工參保人員使用個人賬戶異地購藥無需備案，可在就醫(yī)省或地市選擇開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)使用個人賬戶資金直接結(jié)算。
參加基本醫(yī)療保險并辦理了門診慢特病的四類人員，異地門診費用直接結(jié)算，需選擇異地就診醫(yī)藥機構(gòu)并提前備案：
●異地安置退休人員：指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員。
●異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地有關(guān)規(guī)定的人員。
●常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地有關(guān)規(guī)定的人員。
●轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的人員。
已完成門診異地就醫(yī)備案的人員，若異地居住地、定點醫(yī)藥機構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，可直接向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請變更，并經(jīng)其審核確認。
執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍
在就醫(yī)管理中，《規(guī)程》指出，門診費用異地直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等的支付范圍）?；踞t(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等報銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。
門診異地就醫(yī)人員在就醫(yī)地已開通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)憑醫(yī)保電子憑證、居民身份證或社會保障卡就醫(yī)、購藥，遵守就醫(yī)地定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥流程和服務(wù)規(guī)范。就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)要求定點醫(yī)藥機構(gòu)對異地就醫(yī)患者進行身份識別，確認相關(guān)信息，為異地參保患者提供與本地參?；颊咭粯拥脑\療和結(jié)算服務(wù)，實時上傳就診和結(jié)算信息。就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)門診費用具體審核。
參保人員門診異地就醫(yī)費用直接結(jié)算時，根據(jù)定點醫(yī)藥機構(gòu)提供的票據(jù)，結(jié)清應(yīng)由個人承擔(dān)的費用，屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)按協(xié)議支付。
掌上蘭州·蘭州晨報首席記者歐陽海杰實習(xí)生陳映安
(責(zé)任編輯：蘇玉梅)
