甘肅發(fā)布新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案第四版

時(shí)間:2022-04-14 18:02來源:大西北網(wǎng) 作者:甘肅省衛(wèi)生健康委 點(diǎn)擊: 載入中...
  近日,甘肅省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《甘肅省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(第四版)》(以下簡稱《方案》),以防為主,防治結(jié)合,持續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情常態(tài)化防控中的特色優(yōu)勢作用。
  
  結(jié)合本輪疫情新冠肺炎病毒特點(diǎn)以及中醫(yī)藥防治經(jīng)驗(yàn),《方案》在第三版的基礎(chǔ)上,鑒于新冠肺炎病原體毒株變異速度快,呈現(xiàn)隱匿性和傳染性強(qiáng)的特點(diǎn),提出繼續(xù)推行“疫苗+中醫(yī)藥”的預(yù)防策略。通過推廣食療、口服湯藥以及外用方等措施,強(qiáng)化中醫(yī)藥綜合預(yù)防。
  
  《方案》針對(duì)本輪疫情中無癥狀感染者居多的現(xiàn)象,經(jīng)省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專家組研討,中醫(yī)理論認(rèn)為無癥狀感染者為正虛受邪,以濕毒困阻為主,治療以扶正祛邪、宣透濕邪,在《方案》增加了無癥狀感染者的中醫(yī)治療方法。
  
  《方案》在治療方面,根據(jù)輕型、普通型等患者的中醫(yī)臨床證侯及主要體征,細(xì)化了不同證型的中藥治療用藥,使中醫(yī)藥診療更加規(guī)范、科學(xué),更具有針對(duì)性。
  
  《方案》增加了穴位按摩、耳穴壓豆、小兒捏脊等中醫(yī)非藥物療法,可用于無法服藥的老年人及兒童新冠肺炎患者。同時(shí),《方案》還在預(yù)防、治療、恢復(fù)階段增加了可在全省調(diào)劑使用的岐黃避瘟顆粒劑、扶正屏風(fēng)顆粒、宣肺化濁顆粒、培土益肺顆粒等院內(nèi)制劑,進(jìn)一步突出我省中醫(yī)藥特色。


 
 

關(guān)于印發(fā)甘肅省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(第四版)的通知
  
甘衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔2022〕42號(hào)
  
  為了做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作,突出中醫(yī)藥在常態(tài)化防控中的作用,省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專家組在總結(jié)近期中醫(yī)藥救治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,參照國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,結(jié)合本輪新冠肺炎疫情病毒學(xué)特點(diǎn)、癥候特征、地域及氣候特點(diǎn),對(duì)我省防治方案進(jìn)行了修訂,形成了《甘肅省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(第四版)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。
  
     
  甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)
  
  2022年4月13日
  
   
(信息公開形式:主動(dòng)公開)  
    
甘肅省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案
  
(第四版)
  
   
  
  參照國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,根據(jù)甘肅地域特點(diǎn)及工作實(shí)際,在前期中醫(yī)藥參與防治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”思想和辨證論治優(yōu)勢,未病先防、已病防變、病愈促康,深度介入新冠肺炎預(yù)防、救治、康復(fù)全過程,突出中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作中的特色優(yōu)勢作用?,F(xiàn)從預(yù)防、治療和恢復(fù)等幾方面制定本方案。
  
  從新型冠狀病毒肺炎病原體毒株變異速度快的特點(diǎn)分析,目前變異病毒趨勢呈現(xiàn)高致病性和高傳染性,具有潛伏期短、隱匿性強(qiáng)、傳播速度快、病毒載量高、核酸陰轉(zhuǎn)時(shí)間長等特點(diǎn)。從中醫(yī)學(xué)角度分析,新冠病毒呈現(xiàn)的致病特征為濕毒疫邪,傳變更為迅速,濕邪纏綿不易轉(zhuǎn)陰,易入血瘀絡(luò),省內(nèi)新冠肺炎病毒感染者在病機(jī)上仍為疫毒兼夾濕邪,化燥傷津者少見。
  
  一、預(yù)防
  
  預(yù)防原則:推行“疫苗+中醫(yī)預(yù)防”策略,應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)疫苗注射,嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)有防控措施,并通過以下中醫(yī)藥預(yù)防措施增強(qiáng)體質(zhì),達(dá)到“正氣存內(nèi),邪不可干”的綜合預(yù)防及疫情控制效果。
  
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  1.普通人群
  
  薏苡仁30克、銀耳50克、百合60克、凈山藥50克、排骨500克、荷葉20克、蓮子10粒,以上食材洗凈,加水適量入煲內(nèi),慢煲三小時(shí),適量帶湯食用。
  
  2.體虛易感人群
  
  薏苡仁30克、胡蘿卜250克、鮮百合150克、生黃芪30克、草果10克、白豆蔻10克、橘皮30克、大棗4枚、生姜3片。以上份量適合4人食用,可憑個(gè)人喜好加入瘦肉適量,慢煲3小時(shí)后食用。
  
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  推薦岐黃避瘟方,人群普遍適用。
  
  處方:生黃芪15g、防風(fēng)9g、麩炒白術(shù)15g、連翹9g、貫眾6g、蘆根9g、沙參15g、生姜3g。
  
  處方功效:益氣固表,潤燥解毒。
  
  煎服方法:水煎分服,一日兩次,每次200ml。
  
  不方便接受湯藥的人群,推薦院內(nèi)制劑:岐黃避瘟顆粒劑、扶正避瘟丸、扶正屏風(fēng)顆粒劑。推薦中成藥:玉屏風(fēng)顆粒、催湯顆粒(藏藥)。
  
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  1.避瘟香囊
  
  基本方:藿香15克、佩蘭15克、冰片6克、白芷20克、艾葉10克。上述藥物制粗散,裝致密小囊,隨身佩戴,個(gè)人可自制。藥囊半月一換。
  
  2.避瘟丹
  
  基本方:蒼術(shù)5g,生甘草5g,細(xì)辛5g,乳香5g,艾葉15g,大棗25g。上述藥物制粗粉,搓捏成圓錐形,置耐熱器皿中點(diǎn)燃,個(gè)人可根據(jù)基本方制作,每日兩次。
  
  二、醫(yī)學(xué)觀察期(密接者及次密接者)
  
  針對(duì)新冠病毒感染患者的密接者及次密接者,在醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi),可提前介入,截?cái)嗖荩弥委煼健?/div>
  
  推薦處方:宣肺化濁方
  
  處方:蜜麻黃6g、連翹15g、前胡9g、法半夏12g、麩炒蒼術(shù)12g、廣藿香6g、羌活9g、酒大黃6g、陳皮6g、黃芩6g。
  
  服法:水煎分服,一日兩次,每次200ml,連服3天。
  
  不方便接受湯藥的人群,推薦院內(nèi)制劑:宣肺化濁顆粒。
  
  三、臨床治療期
  
  推行“關(guān)口前移,截?cái)嗯まD(zhuǎn),防治在早期,治愈在初期”的臨床治療思路。無癥狀感染者因增幅過快,成為本次疫情難點(diǎn),應(yīng)積極發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢積極治療。輕型、普通型、重型、危重型可根據(jù)患者病情及不同體質(zhì),結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn),辨證論治擬定治療計(jì)劃,可參照下列推薦方案進(jìn)行治療。
  
 ?。ㄒ唬o癥狀感染者(正虛受邪)
  
  呼吸道等標(biāo)本新冠病毒原學(xué)檢測呈陽性,但無相關(guān)臨床表現(xiàn),如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀,影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。以舌、脈等為診斷依據(jù)進(jìn)行辨證分型,此類患者為正虛受邪,總體以濕毒困阻為主,治療以扶正祛邪,宣透濕邪。
  
  推薦處方:扶正祛邪方
  
  處方:生黃芪15g、防風(fēng)12g、炒白術(shù)15g、藿香10g、蜜麻黃3g、荷葉6g、皂刺6g、生姜6g、生甘草6g。
  
  服法:水煎分服,一日兩次,每次200ml,連服3天。
  
  不方便接受湯藥的人群,推薦院內(nèi)制劑:宣肺化濁顆粒。
  
 ?。ǘ┹p型
  
  1.濕濁阻肺
  
  臨床表現(xiàn):無發(fā)熱或低熱,微惡寒,乏力,咳嗽,少痰,納呆,便溏或大便粘膩,舌質(zhì)淡齒痕或淡紅,苔白膩或腐膩,脈濡或滑。
  
  治法:宣肺透邪,清熱化濁。
  
  推薦處方:宣肺化濁方
  
  處方:蜜麻黃6g、連翹15g、前胡9g、法半夏12g、蒼術(shù)12g、廣藿香6g、羌活9g、酒大黃6g、陳皮6g、黃芩6g。
  
  服法:水煎分服,一日兩次,每次200ml,連服7天。
  
  不方便接受湯藥的人群,推薦院內(nèi)制劑:宣肺化濁顆粒。癥狀見濕重于熱者,推薦中成藥:藿香正氣丸(液);見咳嗽明顯者,推薦中成藥:宣肺止嗽合劑。
  
  2.濕熱壅肺
  
  臨床表現(xiàn):低熱或身熱不揚(yáng),微惡寒,干咳痰少,口干,咽痛,無汗或汗出不暢,或見納呆,便溏或者大便粘滯,舌淡紅,苔白厚膩或薄黃,脈滑數(shù)或濡。
  
  治法:宣肺祛濕,清熱通絡(luò)。
  
  推薦處方:宣肺清熱方
  
  處方:麻黃6g、杏仁6g、生苡仁15g、荷葉6g、連翹15g、赤芍12g、酒大黃6g、荊芥12g、生姜6g、甘草6g。
  
  服法:水煎分服,一日兩次,每次200ml,連服7天。
  
  不方便接受湯藥的人群,推薦院內(nèi)制劑:金菊板藍(lán)根顆粒,推薦中成藥:蓮花清瘟膠囊。
  
 ?。ㄈ┢胀ㄐ?/div>
  
  1.濕毒郁肺
  
  臨床表現(xiàn):無發(fā)熱或低熱,微惡寒,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸悶憋氣,納呆,惡心,便溏或大便粘膩,舌質(zhì)淡齒痕或淡紅,苔白膩或腐膩,脈濡或滑。
  
  治法:宣肺透邪,清熱化濁。
  
  推薦處方:宣肺化濁方加味
  
  處方:蜜麻黃6g、連翹15g、法半夏12g、蒼術(shù)12g、廣藿香6g、羌活9g、酒大黃6g、陳皮6g、黃芩6g、杏仁6g、石葦12g。
  
  服法:水煎分服,一日兩次,每次200ml,連服7天。
  
  不方便接受湯藥的人群,推薦院內(nèi)制劑:宣肺化濁顆粒。
  
  2.熱毒壅肺
  
  臨床表現(xiàn):發(fā)熱或身熱不揚(yáng),口渴不欲飲,乏力,咳嗽,痰少,咽痛,口干,伴胸悶,納呆,無汗或汗出不暢,便溏或者大便粘滯不爽,舌紅,苔黃厚膩或薄黃,脈滑數(shù)或濡。
  
  治法:宣肺透邪,清熱解毒。
  
  推薦處方:宣肺敗毒方
  
  處方:蜜麻黃6g、連翹15g、生石膏30g(先煎)、法半夏9g、蒼術(shù)12g、廣藿香6g、酒大黃6g、陳皮6g、杏仁6g、薄荷9g(后下)、桔梗6g、蘆根15g、赤芍12g、甘草3g。
  
  服法:水煎分服,一日兩次,每次200ml,連服7天。
  
  (四)重型(溫毒閉肺)
  
  臨床表現(xiàn):高熱不退,咳嗽;痰少,痰黃粘稠不易咳,或黃痰,胸悶氣短喘促,腹脹便秘,四肢欠溫,微汗,舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)。
  
  治法:清肺通絡(luò),瀉火解毒。
  
  推薦處方:清肺通絡(luò)方。
  
  處方:蜜麻黃9g、杏仁9g、生石膏20g(先煎)、膽南星6g、葶藶子15g、桃仁9g、赤芍15g、射干9g、生薏苡仁15g、水蛭3g。
  
  服法:水煎分服,一日兩次,每次200ml,連服7天。
  
 ?。ㄎ澹┪V匦停▋?nèi)閉外脫)
  
  臨床表現(xiàn):神昏,煩躁;胸腹灼熱,手足逆冷;呼吸急促或需要輔助通氣。舌質(zhì)紫絳,苔黃褐或燥,脈浮大無根。
  
  治法:開閉固脫,解毒救逆。
  
  推薦處方:生曬參15g、黑順片10g(先煎)、山茱萸15g,濃煎100ml,頓服,或靜滴參附注射液。神昏明顯者可一并送服安宮牛黃丸。
  
  四、恢復(fù)期
  
  臨床表現(xiàn):氣短,乏力,輕咳;心虛膽怯,夜寐欠安,納呆腹脹,便溏不爽;易汗出,苔薄白或白膩,脈濡細(xì)。
  
  治法:運(yùn)脾益肺,培元固本。
  
  推薦處方:益肺健脾方。
  
  處方:炙黃芪15g、黨參6g、陳皮9g、當(dāng)歸9g、柴胡6g、桔梗6g、麩炒白術(shù)15g、赤芍9g、玉竹15g、丹參15g、生麥芽15g、炙甘草6g。
  
  服法:水煎分服,一日兩次,每次200ml。
  
  推薦院內(nèi)制劑:培土益肺顆粒、益肺健脾顆粒。推薦中成藥:貞芪扶正顆粒、仁青芒覺顆粒(藏藥)。
  
  五、其他中醫(yī)療法
  
  在疾病預(yù)防、治療或恢復(fù)期,可積極推廣穴位按摩、耳穴壓豆、小兒捏脊、中藥浴足、中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)等非藥物中醫(yī)治療手段,達(dá)到扶持正氣,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和臟腑的作用,有助于恢復(fù)體能、體質(zhì)和提高免疫力。
  
  按摩推薦穴位:合谷穴、迎香穴、風(fēng)池穴、足三里。按壓時(shí)緩緩用力,以有酸脹感為度,按壓10秒左右后,緩緩上抬,再往下按,反復(fù)操作,每日按8-10次。
  
  耳穴壓豆法:又稱耳穴藥壓法,是使用較硬的王不留行籽、決明子等進(jìn)行耳穴壓貼的一種傳統(tǒng)療法。耳穴壓豆法主要遵循耳針、中醫(yī)辨證的原則,根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),選擇一定的穴位進(jìn)行組合,以調(diào)整相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的功能,從而達(dá)到治療疾病的目的。取穴:主穴:大腸、三焦、脾、腹、皮質(zhì)下。取穴宜根據(jù)主要病癥取其反應(yīng)明顯的穴位,要少而精,每次以貼壓5~7穴為宜,每日按壓3~5次,隔3天更換1次。
  
  小兒捏脊:針對(duì)小兒患者,可配合捏脊療法。捏脊的穴位為夾脊穴,位于腰背部,在挾提到與病情相關(guān)的背俞穴上時(shí),可加重挾提力量,并用力向上提捏一次。
  
  中藥浴足:杜仲30克、川斷30克、當(dāng)歸60克、炙黃芪30克、藿香15克、木瓜20克、艾葉15克,生姜15克。用法:加水2000ml,水煎45分鐘,濾取藥汁足浴。每天1次,每次15-30分鐘,以全身微微汗出為度。
  
  中醫(yī)導(dǎo)引術(shù):八段錦、太極等導(dǎo)引術(shù)是中國傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法,主要目的是改善心肺功能。








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