因病致貧重病患者是指因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者,是醫(yī)療救助對(duì)象之一。省民政廳會(huì)同省醫(yī)保局、省財(cái)政廳近日制定印發(fā)《甘肅省因病致貧重病患者認(rèn)定辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》),對(duì)因病致貧重病患者的認(rèn)定條件、申請(qǐng)受理、審核確認(rèn)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查等作出明確規(guī)定。
《辦法》規(guī)定,因病致貧重病患者應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足三個(gè)條件:一是在本省參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是在扣除個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用之后,共同生活的家庭成員人均收入低于提出申請(qǐng)時(shí)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍,其中個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用指在提出申請(qǐng)前12個(gè)月內(nèi),患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診慢特病和住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)(含職工大額補(bǔ)充保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等補(bǔ)充性醫(yī)保)支付后,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用的總和。三是家庭財(cái)產(chǎn)符合本辦法有關(guān)規(guī)定。
《辦法》規(guī)定,申請(qǐng)因病致貧重病患者身份應(yīng)當(dāng)以家庭為單位,由本人或其委托代理人向患者戶籍所在地或經(jīng)常居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提出書面申請(qǐng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)自受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi),對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況、罹患重特大疾病情況、醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療保險(xiǎn)支付情況等進(jìn)行調(diào)查核實(shí),提出初審意見??h級(jí)民政部門收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)上報(bào)的材料和初審意見后,在5個(gè)工作日內(nèi)提出審核意見。縣級(jí)醫(yī)保部門收到同級(jí)民政部門提交的材料后,通過審查,對(duì)符合條件的在5個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療救助結(jié)報(bào)支付。同時(shí),規(guī)定認(rèn)定工作應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起25個(gè)工作日之內(nèi)完成;特殊情況下,可以延長(zhǎng)至35個(gè)工作日。
《辦法》明確,家庭收入指共同生活的家庭成員在提出申請(qǐng)前12個(gè)月內(nèi)獲得的全部現(xiàn)金及實(shí)物收入中,扣除繳納的個(gè)人所得稅、按規(guī)定繳納的社會(huì)保障性支出等項(xiàng)目后的實(shí)際收入,主要包括工資性收入、經(jīng)營(yíng)凈收入、財(cái)產(chǎn)凈收入、轉(zhuǎn)移凈收入、偶然所得等,并明確了各項(xiàng)收入的認(rèn)定辦法。同時(shí),規(guī)定優(yōu)待撫恤金、計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)與扶助金、獎(jiǎng)學(xué)金、見義勇為獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助,政府發(fā)放的各類社會(huì)救助款物,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金等不計(jì)入家庭收入。