經(jīng)國務(wù)院同意,國家發(fā)展改革委會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》,決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià),完善藥品采購機(jī)制,發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用,藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。(騰訊網(wǎng)2015年5月5日)
應(yīng)該說,這是對(duì)于藥品管理和價(jià)格形成機(jī)制的一次重大改革。按照《通知》規(guī)定,除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外,對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消,按照分類管理原則,通過不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。
眾所周知,上世紀(jì)80年代開始,政府為擺脫衛(wèi)生投入的包袱,為醫(yī)院開出了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的處方--在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加成15%,作為對(duì)醫(yī)院的資金投入補(bǔ)償。此后,醫(yī)院對(duì)藥品收入的依賴愈來愈重。而且,越是高價(jià)藥品,越是青睞醫(yī)院,也越受醫(yī)院青睞--醫(yī)院是藥品消耗的大戶,在15%的固定加成比例下,同樣賣一盒藥,付出的人力成本等一樣,但價(jià)格高的比價(jià)格低的利潤(rùn)要高……于是,不少藥品改頭換面,爭(zhēng)相提價(jià),當(dāng)年的國家藥監(jiān)局局長(zhǎng)鄭筱萸任內(nèi)就批了上萬個(gè)改變劑型和包裝的所謂新藥!
為遏制藥價(jià)虛高,2001年以后我國推行以?。▍^(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購,國家發(fā)改委還為每一種藥品制定了最高零售價(jià),但效果未盡如人意,其他衍生問題還有不少。以2011年11月央視《每周質(zhì)量報(bào)告》報(bào)道的山東某藥廠生產(chǎn)的鹽酸奈福泮注射液為例,出廠價(jià)為每支0.32元,中標(biāo)價(jià)為18.49元,醫(yī)院零售價(jià)為21.26元,中間利潤(rùn)已然高達(dá)6500%以上,但距離最高零售價(jià)還差得很遠(yuǎn)--這個(gè)所謂的“天花板價(jià)”居然是35.9元!
巨額的差價(jià),為醫(yī)藥公司開展商業(yè)賄賂提供了廣闊空間,一大批醫(yī)藥代表因此“先富起來”,收取藥品回扣成為一些醫(yī)生的重要收入來源,甚至統(tǒng)計(jì)藥方也可以成為生財(cái)之道。貴藥、新藥受到追捧,“大處方”層出不窮,極大地?cái)牧酸t(yī)藥行業(yè)的道德水準(zhǔn)。與此同時(shí),部分必需藥物因?yàn)橹袠?biāo)價(jià)格太低,導(dǎo)致廠家不愿生產(chǎn),經(jīng)常出現(xiàn)斷貨,這樣的情形在心血管、婦科、兒科等??朴盟幹袑乙姴货r。
既然政府定價(jià)解決不了問題,取消也屬順其自然。有人擔(dān)心藥品價(jià)格飛漲,其實(shí)大可不必--中國大大小小的制藥廠多達(dá)上萬家,在這樣的競(jìng)爭(zhēng)格局之下,出現(xiàn)藥價(jià)越貴越吃香,原本就是一種匪夷所思的畸形!真正值得關(guān)注的,是如何加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)管--會(huì)不會(huì)出現(xiàn)廠商為了壓低成本,降低藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),抑或在藥品原材料上以次充好?在食品行業(yè),我們已經(jīng)有了這樣的教訓(xùn)--這“粉”那“精”橫空出世,地溝油揚(yáng)名天下!但愿這一幕在藥品行業(yè)不要重演,因?yàn)橛盟幇踩c百姓生命健康息息相關(guān)!