“滿意度決定醫(yī)生薪酬”當(dāng)心成為笑話

時(shí)間:2015-05-15 08:01來源:大西北網(wǎng)-羊城晚報(bào) 作者:劍客 點(diǎn)擊: 載入中...

醫(yī)生

 

  據(jù)媒體報(bào)道,深圳羅湖區(qū)準(zhǔn)備成立醫(yī)院集團(tuán),推動(dòng)公立醫(yī)院改革,亮點(diǎn)主要有三:一是醫(yī)院取消藥品采購科室,統(tǒng)一由集團(tuán)物流配送中心負(fù)責(zé);二是讓20萬慢性病患者享受免費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務(wù);三是靠職稱和手術(shù)量門診量評定醫(yī)生薪酬將被淡化,取而代之的是服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。


  在當(dāng)前的醫(yī)療困局之下,羅湖區(qū)的探索無疑有其積極意義。但是,就媒體曝光的亮點(diǎn)而言,亦不乏讓人擔(dān)憂之處。


  比如,醫(yī)院取消藥品采購科室,藥品和醫(yī)療設(shè)備以及各種耗材的采購權(quán)從公立醫(yī)院挪到了物流配送中心,每進(jìn)行一次采購,都會(huì)突擊成立臨時(shí)采購小組,由相關(guān)的醫(yī)療專家、官方代表、職代會(huì)代表組成,無記名投票選擇,采購結(jié)束之后,臨時(shí)采購小組即被解散,下一次采購的人員由不同的人馬組成。這樣的制度安排,確實(shí)有利于最大程度規(guī)避腐敗風(fēng)險(xiǎn)。


  然而,醫(yī)院選擇藥品、設(shè)備和耗材的標(biāo)準(zhǔn)與目的,應(yīng)該主要著眼于質(zhì)量和療效,而不是為了防止腐敗。以口服抗生素阿莫西林為例,劑型有顆粒劑、片劑、薄膜衣片、分散片、咀嚼片等等,規(guī)格從125毫克到500毫克,生產(chǎn)的廠家數(shù)以百計(jì),如何選擇?在這個(gè)問題上,一線的臨床醫(yī)生,應(yīng)該最有發(fā)言權(quán)--他們整天和病人打交道最應(yīng)該知道哪種藥品的質(zhì)量和療效如何。可是,他們卻被排除在采購環(huán)節(jié)之外,被動(dòng)接受根本就不與患者打交道的官方代表、職代會(huì)代表們作出的選擇,是不是會(huì)有一點(diǎn)問題?


  再比如,靠職稱和手術(shù)量門診量評定醫(yī)生薪酬將被淡化,取而代之的是服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。按照設(shè)計(jì)者的初衷,讓患者滿意度決定醫(yī)生薪酬,對于改善醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系,應(yīng)該是有積極意義的--既然患者的滿意度能決定自己的荷包,醫(yī)生們當(dāng)然會(huì)改善態(tài)度、加強(qiáng)溝通、盡心服務(wù)。但患者選擇滿意的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?除了態(tài)度,恐怕最重要的還是就醫(yī)結(jié)果?那么,在追求滿意度之下,是否會(huì)出現(xiàn)以下情況--醫(yī)生看到某個(gè)患者的疾病治愈率不高,就“真誠”告白自己能力所限,無能為力?看到某個(gè)患者性格比較偏執(zhí),就“花言巧語”送神出門,讓他另請高明?倘若蔓延開來,恐怕某些病人將是求醫(yī)無門--須知,趨利避害是人的本能,誰愿意干費(fèi)力不討好的事呢?


  進(jìn)行公立醫(yī)院改革,以緩解就醫(yī)困境和醫(yī)患矛盾,是值得探索的。但是,一切都應(yīng)該建立在尊重醫(yī)學(xué)的基本規(guī)律和醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值之上,盡可能避免南轅北轍,按下葫蘆冒起瓢……(作者是醫(yī)療界人士)

(責(zé)任編輯:陳冬梅)
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