大西北網(wǎng)2月11日訊  據(jù)華商報報道：日前，國務院醫(yī)改辦發(fā)布關(guān)于加快推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知，要求所有省份6月底前啟動試點。昨日，記者從省發(fā)改委了解到，我省去年已選擇西安、寶雞、延安、漢中4個市開始試點，今年內(nèi)所有市都將開展大病保險工作。
　　
　　保的誰？
　　
　　按照我省下發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施方案》，保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。大病保險根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力對比判定是否會因病致貧、返貧來確定。
　　
　　高額醫(yī)療費用的判定，以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。
　　
　　如何保？
　　
　　目前，大病保險將采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買的方式。具體機構(gòu)在省醫(yī)改辦指導下，由試點市招標選擇確定。商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入，免征營業(yè)稅。
　　
　　大病保險個人不用再繳費用，資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時新增的政府資金中提取，也可用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆潛芤欢ū壤?或額度)。
　　
　　報多少？
　　
　　目前，我省大病保險確定的實際支付比例不低于50%，按醫(yī)療費高低分段定支付比例，醫(yī)療費用越高比例越高，具體比例根據(jù)招標時測算結(jié)果確定，試點結(jié)束后視情況調(diào)整。
　　
　　按規(guī)劃，“十二五”期間，我省將逐步健全多層次醫(yī)保體系，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助無縫銜接；力爭到“十二五”末，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際支付比例提高到不低于70%。(記者李治燕)
　　
　　名詞解釋
　　
　　什么是大病保險？
　　
　　在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用時，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。合規(guī)醫(yī)療費用指除規(guī)定的不予支付的事項(由各市統(tǒng)一提出)外，實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用。
　　
　　新聞鏈接
　　
　　28省份已試點
　　
　　國家衛(wèi)計委表示，2013年年底全國新農(nóng)合參加人數(shù)達到8.02億，政策范圍內(nèi)費用報銷比例達到75%，90%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)報。
　　
　　據(jù)了解，目前，28個省份實施大病保險試點，疾病應急救助制度初步建立。
　　
　　據(jù)新華社
　　
　　西安大病保險報銷可用發(fā)票復印件
　　
　　西安市于2013年6月1日啟動了城鄉(xiāng)居民大病保險補償政策。昨日，記者從西安市醫(yī)改辦獲悉，今年居民報銷大病保險費用時，持相關(guān)部門出具的發(fā)票復印件即可。
　　
　　今年大病保險的報銷時限與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合基本報銷時限一致，即上年度報銷截止時限延長到3月31日。
　　
　　原始票據(jù)不夠怎么辦
　　
　　根據(jù)西安市城鄉(xiāng)居民大病保險試點方案，凡參加西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合并全額繳費的參保(合)人，均納入大病保險統(tǒng)籌，大病保險補償按照自然年度運行。
　　
　　西安市醫(yī)改辦相關(guān)負責人表示，試點過程中發(fā)現(xiàn)，一些居民在享受基本醫(yī)保報銷政策之后，同時符合大病保險補償條件和民政部門醫(yī)療救助條件。
　　
　　“如此一來就出現(xiàn)了醫(yī)院出具的原始票據(jù)不夠用情況。”該負責人說，為解決這一實際問題，相關(guān)部門已于2013年12月20日聯(lián)合發(fā)文，明確“由收存原始票據(jù)的機構(gòu)為患者出具票據(jù)復印件并加蓋公章，下一辦理機構(gòu)應予以確認并及時辦理”。
　　
　　在同時享受不同部門的保險報銷政策時，流程為：先受理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)、再受理城鄉(xiāng)居民大病保險、最后受理民政醫(yī)療救助。
　　
　　10種情況大病保險不保
　　
　　門診和急診門診。
　　
　　未經(jīng)醫(yī)保部門批準，在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)住院(急診住院除外)。
　　
　　生育、計劃生育及因工(公)負傷類醫(yī)療。
　　
　　在零售藥店購藥。
　　
　　使用超出《中華人民共和國藥典》范圍的藥品以及《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》明確規(guī)定的單味或復方均不支付費用的中藥飲片及藥材。
　　
　　各類器官、組織移植的器官源及組織源。
　　
　　人工器官和體內(nèi)置放材料，超過城鎮(zhèn)基本醫(yī)保保險限價規(guī)定兩倍以上部分。
　　
　　超過國家、省市物價部門規(guī)定及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定的待遇標準。
　　
　　對突發(fā)性疾病流行和自然災害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救。
　　
　　西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險診療項目和范圍中明確不予支付的項目。
　　
　　除上述以外的病情，均可享受大病保險補償政策。本報記者付亞娟
　　
　　原文：陜西大病保險年內(nèi)全面啟動西安可用發(fā)票復印件報銷
　　
　　http://news.hsw.cn/system/2014/02/11/051855474_01.shtml (責任編輯：鑫報)