下月起西安提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇 慢性病報(bào)銷上調(diào)

時(shí)間:2014-03-26 09:03來源:華商網(wǎng) 作者:周艷濤 點(diǎn)擊: 載入中...
       大西北網(wǎng)3月26日訊   據(jù)華商網(wǎng)報(bào)道  從今年4月1日起,西安市人社局將提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇,此次提高的標(biāo)準(zhǔn)主要是針對(duì)一些大病、重病、慢性病,211.2萬參保人員將受益。
 
  據(jù)介紹,在此次調(diào)整中,將提高門診慢性病補(bǔ)助的限額標(biāo)準(zhǔn),將原有的17個(gè)慢性病病種補(bǔ)助最高限額標(biāo)準(zhǔn)整體上調(diào)了15%左右。調(diào)整后,像惡性腫瘤、白血病等疾病門診就醫(yī)、購藥,年最高可享受補(bǔ)助5000元。
 
  白內(nèi)障門診手術(shù)也可報(bào)銷了
 
  在此次調(diào)整中,將門診施行白內(nèi)障日間手術(shù)也納入職工醫(yī)保門診特殊病種范圍管理,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人支付20%。
 
  西安市人社局有關(guān)人員介紹,以前白內(nèi)障門診手術(shù)不能醫(yī)保報(bào)銷,只有住院才能報(bào)銷,所以經(jīng)常出現(xiàn)一些白內(nèi)障患者排隊(duì)等床位住院的現(xiàn)象。調(diào)整后會(huì)減少白內(nèi)障患者排隊(duì)等床位的現(xiàn)象。
 
  此外,還降低《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)》中乙類藥品的自付比例,將住院治療時(shí)使用乙類藥品個(gè)人先行自付的比例由原來的10%下調(diào)為5%,減輕了個(gè)人負(fù)擔(dān)。
 
  住院特檢特治直接納入醫(yī)療費(fèi)用
 
  在調(diào)整中,西安市還提高了住院費(fèi)用中特殊檢查特殊治療和醫(yī)用耗材及其相關(guān)手術(shù)的報(bào)銷比例,報(bào)銷比例較以前提高了近20%。具體包括三種情況(見圖表)。
 
  西安市人社局有關(guān)人員介紹,目前這些項(xiàng)目不管什么級(jí)別的醫(yī)院,花費(fèi)多少錢,都是作為一個(gè)特殊項(xiàng)目對(duì)待,報(bào)銷70%,個(gè)人支付30%?,F(xiàn)在將這些項(xiàng)目不再單獨(dú)對(duì)待,而是將其與其他符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用范圍合并報(bào)銷,這樣則會(huì)提高報(bào)銷比例。
 
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  用醫(yī)??ㄋ⑹称匪儇?/strong>
 
  西安17藥店被暫停刷卡
 
  近日,西安市人社局對(duì)全市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行暗查暗訪,發(fā)現(xiàn)17家定點(diǎn)藥店違規(guī),為此,西安市人社局對(duì)這17家定點(diǎn)藥店給予停網(wǎng)整頓3個(gè)月、扣除1年質(zhì)保金的處罰。
 
  據(jù)了解,為了確保醫(yī)?;鸢踩靼彩腥松缇纸诮M織市本級(jí)及區(qū)縣人社部門工作人員分組對(duì)全市1600多家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行暗查暗訪,特別將是否存在違規(guī)刷卡銷售食品、日用百貨、生活用品和保健品等非藥品現(xiàn)象以及藥品擺放秩序、是否設(shè)立專用刷卡通道等作為重點(diǎn)。經(jīng)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)17家定點(diǎn)零售藥店存在著違規(guī)使用醫(yī)??ㄋ①徥称?、日用百貨和生活用品等現(xiàn)象。對(duì)此,西安市人社局決定對(duì)這17家零售藥店,給予停網(wǎng)整頓3個(gè)月(整改期限自停網(wǎng)之日起計(jì)算,即3月上旬)、扣除1年質(zhì)保金的處罰。據(jù)介紹,停網(wǎng)整頓3個(gè)月,也就是這3個(gè)月不能刷醫(yī)??ㄙ徦?,整頓后如果合格才能恢復(fù)刷卡購藥功能。
 
  西安市人社局有關(guān)人員介紹,醫(yī)??ㄔ谒幍曛荒苡糜谫徺I藥品,購買生活用品、食品等則屬于嚴(yán)重的違規(guī)行為。下一步,西安市人社局將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管,并加大暗訪頻次,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)曾出現(xiàn)過問題的藥店的檢查,對(duì)于檢查出的問題,核實(shí)一個(gè),處理一個(gè),決不姑息。同時(shí),還將建立定點(diǎn)零售藥店的誠信管理檔案,對(duì)查處過的問題,記錄在案;對(duì)屢次出現(xiàn)問題的,特別標(biāo)注;對(duì)于規(guī)范經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議的藥店,可以評(píng)為年度醫(yī)保優(yōu)秀藥店。市民如果發(fā)現(xiàn)藥店違規(guī),也可撥打電話進(jìn)行投訴,投訴電話:029-82284505。
 
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  西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司臨潼區(qū)名仕公館店
 
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  西安泰生醫(yī)藥連鎖有限公司鑫??档?/div>
 
  陜西同一醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司雁塔北路店

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