在寧養(yǎng)院工作了10年的護士脫淑云表示，在寧養(yǎng)院成立初期，病人較少，相對服務(wù)范圍比較大，無論是西安、咸陽、渭南，只要有病人，他們都會上門服務(wù)，但隨著病人逐漸增多，寧養(yǎng)院只能縮小服務(wù)范圍，目前寧養(yǎng)院基本服務(wù)范圍為西安周邊120公里半徑地區(qū)，現(xiàn)在他們每天最多拜訪六七位病人，但實際需要臨終關(guān)懷的病人非常多。

　　

　　而唐城醫(yī)院早在2013年就開始籌建一個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護理中心，其中最主要的一項業(yè)務(wù)就是臨終關(guān)懷，2017年9月30日終于正式掛牌成立，設(shè)有136張床位，短時間內(nèi)先后有89位老人入住該中心，其中約三分之一為臨終病人，目前已有11位老人先后在這里平靜離世。

　　

　　“我們的場所正在建設(shè)，臨終關(guān)懷將是我們最主要的一塊業(yè)務(wù)。”作為專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，陜西九九養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司一名工作人員表示，他們設(shè)在西安的養(yǎng)老機構(gòu)正在建設(shè)，將來與養(yǎng)老有關(guān)一系列服務(wù)將會應(yīng)有盡有。

　　

　　未被納入醫(yī)保

　　

　　臨終關(guān)懷業(yè)務(wù)面臨發(fā)展困境

　　

　　采訪中，患者家屬說得最多的一句話就是：老人到最后關(guān)頭時，大醫(yī)院已經(jīng)不收了，他們感到很茫然。

　　

　　一位醫(yī)院的工作人員分析說，對醫(yī)院來講，放棄治療，僅以止疼、暫時消除表面癥狀為主的姑息治療，其收益自然大打折扣，大醫(yī)院不可能花費大量的人力、物力去做。所以，臨終關(guān)懷業(yè)務(wù)最終只能落在一些小型的私立醫(yī)院和一些養(yǎng)老機構(gòu)。然而，對于晚期癌癥病人而言，又不得不依賴于醫(yī)療機構(gòu)進行一些必要的治療。

　　

　　“其實，做臨終關(guān)懷，主要面臨著醫(yī)護力量、費用保障和社會觀念等方面的局限。”西安國醫(yī)腫瘤醫(yī)院一負責人表示，他們的臨終關(guān)懷業(yè)務(wù)未能規(guī)?；脑蛑饕谟?，首先是臨終關(guān)懷中心相比其他病區(qū)需要投入更多，醫(yī)療設(shè)施需要很大投入，還有專業(yè)人才，如心理咨詢師、社工等投入，更需要花費大筆資金。其次是臨終關(guān)懷業(yè)務(wù)暫未納入醫(yī)保，患者無法報銷以此為名目的相關(guān)費用。而且臨終關(guān)懷產(chǎn)生的人工護理費計算標準目前不夠明晰。其三是社會觀念問題，除了專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)可以開展臨終關(guān)懷業(yè)務(wù)，一些養(yǎng)老機構(gòu)很難被社會所接納。

　　

　　某醫(yī)院的負責人張先生認為，如今國家對于人們進入生命末期的保障還有缺失，舒緩關(guān)懷作為獨立的醫(yī)療服務(wù)項目進入醫(yī)保已迫在眉睫。應(yīng)將臨終關(guān)懷納入醫(yī)保范圍，為患者提供臨終關(guān)懷服務(wù)的資金支持，減輕臨終關(guān)懷患者的經(jīng)濟負擔。多位患者家屬在接受采訪時也希望能通過政府購買服務(wù)的方式，給予支持，讓老人能安詳離世。

　　

　　臨終關(guān)懷的前提

　　

　　是接受“醫(yī)學并非萬能”

　　

　　想起父親離開前的那段時光，市民楊先生至今都處在恍惚之中。

　　

　　3年前，楊先生的父親被查出食管癌晚期，盡管找專家給父親做了手術(shù)，但術(shù)后僅僅三四個月，病情再度復(fù)發(fā)，且來勢更兇。父親臨走前的20多天里，他無奈送老人進了縣醫(yī)院。因老人身體虛弱，無法麻醉，為了實現(xiàn)擴管，醫(yī)生就用一根雞蛋般粗的棒子從父親口腔捅入食道，每當想起這一幕，楊先生心痛地無法呼吸。眼睜睜看著父親進了醫(yī)院，迅速消瘦到皮包骨頭，到最后腫瘤細胞侵蝕肺部，喘得透不過氣，老人的身體越來越虛弱。“我父親最后那兩天跟我說過一句話是，他盡量撐，撐不了讓我別怪他。”楊先生稱，這句話令他刻骨銘心，也許父親早已參透生死，而自己目睹父親承受的各種檢查的苦痛，全是硬撐給親人看的。

　　

　　有數(shù)據(jù)顯示，人一生中醫(yī)療保健費用的1/4到1/3用于臨終前一至兩周的無效治療上。害怕離開，是臨終者和家屬的心理，很多臨終患者希望抓住一切救命稻草，家屬也總希望在不斷的檢查和治療中出現(xiàn)奇跡。然而，就是這種觀念增加了許多無效醫(yī)療，結(jié)果使醫(yī)療費用上升，患者也承受著巨大的痛苦。

　　

　　一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士認為，有些病人大量的錢是花在癌癥晚期，醫(yī)學不是萬能的，臨終關(guān)懷的前提正是接受“醫(yī)學并非萬能”，生命的最后一程，可以有不一樣的退場，可以從容優(yōu)雅、有尊嚴的謝幕。

　　

　　省醫(yī)院寧養(yǎng)院的護士脫淑云也有著類似的觀點，寧養(yǎng)院的病人中大多數(shù)都是癌癥晚期患者，相當一部分已放棄治療，平時主要靠止疼藥緩解疼痛，但也有很多家庭傾盡財力給病人進行治療，導致家里因病返貧。她能理解家屬的心情，但從專業(yè)的醫(yī)護人員角度來說，有些治療確實屬于無效的，她想勸說這些家屬放棄治療卻又無法開口，因此寧養(yǎng)院醫(yī)護人員除了為患者減輕病痛外，疏導病人及其家屬的壓力也是很重要的一項。