弱視難治性特點及治療要點

時間:2013-08-20 15:29來源:未知 作者:大西北網(wǎng)眼科頻道 點擊: 載入中...

(一)高度遠視性弱視的治療要點

 

  1、特點

 

 ?。?)為難治性弱視;

 

 ?。?)可造成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

 

  2、治療要點

 

 ?。?)早治療,最早可1~2歲開始,6歲以后效果較差,需4~5代強化增視弱視儀。

 

 ?。?)戴2/3遠視度數(shù)眼鏡,南方醫(yī)科大學附屬佛山醫(yī)院眼科龍心光

 

 ?。?)早用 第3代以上有雙焦飛點或雙焦飛光等強化增視功能的弱視儀治療,3次以上/日。

 

  (4)視力<0.3,多用色光功能。可定制高度遠視低視力專用視標,加用“輔助鏡”訓練,視力升到0.3以上后多做“飛點、飛光”訓練。

 

 ?。?)雙眼視力達0.5以上后,早作立體視訓練。

 

 ?。ǘ└叨冗h視伴有內(nèi)斜視的治療要點

 

  1、特點

 

  (1)為難治性弱視;

 

  (2)常一眼視力較好,另一眼視力較差;

 

  (3)戴全矯鏡可矯正斜視,但不利差眼視力提高。

 

  2、治療要點

 

 ?。?)戴全度數(shù)矯正眼鏡3個月矯正斜視:    如斜視矯正了,減少150度后用第三代以上復合儀治療,3次/日。  如斜視不能矯正,戴2/3遠視度數(shù)眼鏡后優(yōu)先治愈無斜眼,然后蓋無斜眼治斜眼。

 

 ?。?)視力<0.3,多用色光功能。可定制高度遠視低視力專用視標,加用“輔助鏡”訓練,視力升到0.3以上后多做“飛點、飛光”訓練。

 

 ?。ㄈ?ldquo;高度近視性弱視”的治療要點

 

  1、特點

 

 ?。?)為難治性弱視。

 

 ?。?)治療過程中,近視發(fā)展較快;

 

 ?。?)常終身發(fā)展;

 

 ?。?)致盲性:視網(wǎng)膜變性、出血、裂孔、脫離。

 

  2、。治療要點

 

 ?。?)早治療,

 

  (2)戴全度數(shù)矯正鏡

 

 ?。?)聯(lián)合使用遠化鏡(最好融合在弱視儀鏡頭中)。

 

 ?。?)眼肌運動訓練。

 

 ?。?)聯(lián)合弱視儀,弱視編程治療

 

  (四)“高度屈光參差性弱視”的治療要點

 

  1、特點

 

 ?。?)為難治性弱視。

 

 ?。?)抑制較重(來自好眼及大腦中樞的抑制) .

 

  2、治療要點

 

  度數(shù)較高的眼抑制較重,度數(shù)較低的眼基本正常。

 

  (1)蓋正常眼。

 

  (2)選用3~5代以上復合弱視儀,可定制低視力專用訓練圖標。

 

 ?。?)早期以二維或三維色光治療為主,但可采用定制的低視力專用訓練圖標強化訓練。

 

 ?。ㄎ澹?ldquo;斜視性弱視”危害性及治療要點

 

  1、特點

 

 ?。?)可形成偏心注視,導致視力低于0.2,而成為難愈性弱視。

 

 ?。?)可造成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

 

 ?。?)可導致斜視術(shù)后容易復發(fā)。

 

  2、治療原則(不同種類的斜視治療方法不同)

 

  (1)、雙眼交替性斜視(內(nèi)斜或外斜):其弱視一般較輕,治療同常規(guī)。

 

  (2)、斜視伴中心注視:優(yōu)先治愈較好的眼后,遮蓋好眼,并用三代以上復合型弱視儀治療。

 

 ?。?)、斜視伴偏心注視:蓋好眼,治斜眼,多用色標(最好是移動色標如靈敏度色標,光刷

 

  等)功能糾正偏心注視。用輔助鏡+視角放大閾值視標(定制,第三代以才有此功能)。

 

 ?。?)、高度遠視伴內(nèi)斜視:試戴全遠視度數(shù)矯正鏡3個月,如能完全矯正斜視,逐漸減少遠視度數(shù),同時進行弱視治療。如不能完全矯正斜視,常規(guī)配鏡,優(yōu)先治療好眼,當好眼治愈后才能蓋好眼治斜視。確保至少有一只眼是健眼(視力1.0以上)。可以同正常人一樣應付日常工作和學習。

 

 ?。?ldquo;眼球震顫弱視”的治療要點

 

  眼球震顫是最嚴重的眼病之一,屬于難愈性弱視,雖不能治愈,但可以增加視力,最好可增加到0.5~0.8.因為眼球震顫眼看東西是抖動的,不能固定在一個點上,常伴有偏頭或斜視,故治療時需遵照眼顫病特殊要求(視力觀察、配鏡、調(diào)鏡架、戴鏡、治療儀器選擇及眼顫視標的定制、治療時頭位等方面的要求)才能爭取獲得好的效果,其視力增加通常較慢,家長須有耐心才能獲得好的效果。

 

  1、特點

 

 ?。?)為難愈性弱視。

 

  (2)易導致或伴有斜視

 

 ?。?)易形成偏頭看等。

 

  2、治療要點

 

 ?。?)配鏡的度數(shù)較常規(guī)減少50到100度(近視按常規(guī)配鏡)

 

 ?。?)偏頭驗配眼鏡,鏡片頂點距盡可能<10mm,以便減少因鏡片晃動而加重物像晃動的作用。

 

 ?。?)盡早用雙目式弱視儀,最好用第3代以上。4~5代復合儀可以定制眼球振顫專用訓練視標。

 

  (4)多作偏頭減顫下的弱視治療。

 

 ?。?)鼓勵偏頭減顫注視。

 

  (七)“先天性白內(nèi)障術(shù)后弱視”的治療要點

 

  1、特點

 

 ?。?)可為難治性,也可為難愈性弱視。

 

 ?。?)易導致外斜視(廢用性)。

 

 ?。?) 易導致眼球震顫。

 

  2、治療要點

 

  (1) 盡早戴鏡(可在1歲前開始)。

 

  (2) 盡早用特殊色光功能治療。

 

  (3)能辯認視標后在輔助鏡下做“等級視力--對比敏感度”增視治療。

 

 ?。ò耍?nbsp;“先天性青光眼(術(shù)后)弱視”的治療要點

 

  1、特點

 

 ?。?)為難愈性弱視。

 

 ?。?)視神經(jīng)十分脆弱,視力容易喪失。

 

  (3)常有殘留高眼壓。

 

  (4)常伴有近視。

 

  2、治療要點

 

 ?。?)早治療,

 

 ?。?)如有近視,需全部矯正

 

 ?。?)繼續(xù)控制眼壓

 

  (4)針對性編程+弱視儀治療。

 

 ?。?)色光類弱視儀治療,當視力大于0.3時,加閾視標治療。

 

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(責任編輯:鑫報)
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