“公立醫(yī)院改革，我非常希望馬上改好。”昨日，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，醫(yī)改的方向就是讓個(gè)人付費(fèi)越來(lái)越少。針對(duì)因病致貧型疾病，還將會(huì)有特殊設(shè)計(jì)。
同時(shí)，在政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組討論會(huì)上，多位委員就醫(yī)改問(wèn)題討論熱烈。在座的衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫主動(dòng)提出，關(guān)于醫(yī)改的成績(jī)已經(jīng)肯定得足夠多，希望委員們多提問(wèn)題和建議。
對(duì)于醫(yī)改，陳竺和黃潔夫都表示還做得不夠。兩人都提到醫(yī)改的核心問(wèn)題之一，公立醫(yī)院改革。
陳竺表示，在本屆任期最后一年，他最想做的事情還是推進(jìn)醫(yī)改。“我們還是有做得不夠的地方，比如精細(xì)化管理、工作協(xié)調(diào)性等。但有些事情不能操之過(guò)急，比如公立醫(yī)院改革，我非常希望馬上改好。”
另外，黃潔夫表示，中國(guó)醫(yī)改僅僅是開(kāi)始，公立醫(yī)院的改革等核心問(wèn)題還沒(méi)有碰。
本報(bào)記者 王姝 郭少鋒
焦點(diǎn)
醫(yī)改方向是讓個(gè)人少付費(fèi)
昨日，評(píng)價(jià)三年醫(yī)改成效，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺說(shuō)，“看病難看病貴”有所好轉(zhuǎn)，“比如患有先天性心臟病和白血病的農(nóng)村兒童，過(guò)去如果家里沒(méi)錢(qián)，治療費(fèi)就是難題?，F(xiàn)在，他們已有大額報(bào)銷(xiāo)”。
按照原來(lái)的計(jì)劃，今年將推動(dòng)全國(guó)300家公立醫(yī)院改革，陳竺說(shuō)，目前各地匯總的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)300家，“陜西、浙江都準(zhǔn)備全省推動(dòng)，大家推進(jìn)醫(yī)改的積極性很高”。
陳竺承諾，醫(yī)改未來(lái)的方向肯定是個(gè)人付費(fèi)比例越來(lái)越少，“今后，個(gè)人付費(fèi)將集中在投保部分，看病時(shí)個(gè)人付費(fèi)比例會(huì)越來(lái)越低，尤其是因病治貧的災(zāi)難性疾病，會(huì)有特殊設(shè)計(jì)”。
公立醫(yī)院改革需頂層設(shè)計(jì)
陳竺表示，解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”難題，首先要對(duì)公立醫(yī)院改革有個(gè)頂層設(shè)計(jì)，找到合適路徑。公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道有三個(gè)：政府撥款、服務(wù)收入、以藥補(bǔ)醫(yī)。取消以藥補(bǔ)醫(yī)后，應(yīng)該加強(qiáng)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入。而更重要的是，發(fā)揮好醫(yī)保在支付制度改革中的關(guān)鍵作用。
“以藥補(bǔ)醫(yī)”，包括加成部分、流通過(guò)程虛高部分，都必須革除，“否則再多的錢(qián)也堵不了黑洞”。陳竺表示，“尤其是招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)的改革，不僅是對(duì)藥物，還要包括耗材”。
陳竺表示，原來(lái)以藥補(bǔ)醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格被扭曲。現(xiàn)在要把過(guò)低的護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)提上來(lái)，有降有升，總量控制，調(diào)整結(jié)構(gòu)。
醫(yī)保問(wèn)題非過(guò)度市場(chǎng)化導(dǎo)致
昨日，政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組討論會(huì)上，有政協(xié)委員直接指出，醫(yī)改工作中，衛(wèi)生部一直沖在前面，但很多深層次問(wèn)題并未調(diào)整，醫(yī)療價(jià)格體系沒(méi)有改變，好多東西說(shuō)了之后沒(méi)有落地。
對(duì)此，政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫表示，衛(wèi)生部不是沖在前面，現(xiàn)在是被人牽著走，“衛(wèi)生部是個(gè)執(zhí)行部門(mén)”。
黃潔夫不認(rèn)可以前醫(yī)療保障中出現(xiàn)的問(wèn)題，是“過(guò)度市場(chǎng)化”的結(jié)果。“以前并沒(méi)有搞過(guò)市場(chǎng)化。”
中國(guó)醫(yī)改不應(yīng)與美國(guó)比較
黃潔夫就“把中國(guó)醫(yī)改同美國(guó)醫(yī)改比較”提出看法。
他說(shuō)，現(xiàn)階段說(shuō)“中國(guó)醫(yī)改取得巨大成績(jī)，創(chuàng)造了世界奇跡，而美國(guó)醫(yī)改則是失敗的”，這“完全不應(yīng)該這么講”。
黃潔夫說(shuō)，中國(guó)醫(yī)改和美國(guó)醫(yī)改是在不同的發(fā)展階段，做這樣的評(píng)價(jià)還是有點(diǎn)“大躍進(jìn)、人民公社時(shí)期的放衛(wèi)星”的感覺(jué)。其實(shí)中美醫(yī)改現(xiàn)在完全不在一個(gè)可比較的層次?，F(xiàn)在中國(guó)強(qiáng)調(diào)的還是醫(yī)療保障體系，美國(guó)則強(qiáng)調(diào)的是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和保障，“我們是自己做自己的，不要跟別人比較”。
舉措
新版目錄增抗癌藥
2012年即將出臺(tái)的新版基本藥物目錄，將增加抗癌等專(zhuān)科用藥。陳竺參加小組討論時(shí)，通報(bào)上述消息。
陳竺表示，2009年第一版基本藥物目錄主要是常見(jiàn)病用藥，在此基礎(chǔ)上，2012年版基本藥物目錄根據(jù)各地的需求，增補(bǔ)了一些專(zhuān)科用藥，例如 2009年版沒(méi)有的抗癌用藥，“基本藥物單子不能太大，世界衛(wèi)生組織推薦的大約是400種，我國(guó)還有中藥，中藥大約占三分之一。”
另外，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺前日在接受媒體采訪時(shí)表示，今年農(nóng)村的新農(nóng)合除了將把目前的8種疾病在全國(guó)覆蓋外，還將另外增加12種大病的救助保障，包括若干常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型、心腦血管病、血友病等。預(yù)計(jì)將惠及到1000萬(wàn)個(gè)家庭。
陳竺介紹說(shuō)，今年新農(nóng)合已經(jīng)提高到300元的出資水平，將把目前包含的8種疾病在全國(guó)普遍覆蓋。同時(shí)還將在三分之一的統(tǒng)籌地區(qū)另外推開(kāi)12種大病的救助保障。
本報(bào)記者 王姝 馬力
聲音
青霉素0.17元現(xiàn)象不合理
部分代表、委員認(rèn)為藥品招標(biāo)“惟低價(jià)是舉”
本報(bào)訊 (記者劉夏)昨日，由中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)等23家行業(yè)協(xié)會(huì)舉辦的“聲音·責(zé)任”座談會(huì)上，近40位醫(yī)藥行業(yè)全國(guó)人大代表、政協(xié)委員向“新醫(yī)改”提出建議。會(huì)上，藥品招標(biāo)“惟低價(jià)是舉”成為討論熱點(diǎn)。
全國(guó)政協(xié)委員、四川科倫藥業(yè)董事長(zhǎng)劉革新表示，目前，相當(dāng)一部分基藥的中標(biāo)價(jià)格都淹沒(méi)在成本線以下，企業(yè)艱難，產(chǎn)業(yè)升級(jí)乏力。
劉革新舉例說(shuō)，在全國(guó)各省砍價(jià)“大躍進(jìn)”中，一瓶輸液的中標(biāo)價(jià)已經(jīng)低于0.9元。一支80萬(wàn)單位青霉素的中標(biāo)價(jià)只有0.17元。換言之，六支青霉素才能夠買(mǎi)一份報(bào)紙。
全國(guó)人大代表、石藥集團(tuán)董事長(zhǎng)蔡?hào)|晨同樣以青霉素為例，“管制瓶成本8分錢(qián)，膠塞7分錢(qián)，鋁蓋2分錢(qián)。不管里面裝什么，成本已經(jīng)超過(guò)0.17元了。企業(yè)如果以虧損為代價(jià)來(lái)提供這樣的合格產(chǎn)品，可持續(xù)嗎？”
基層公立醫(yī)院收支缺口大
全國(guó)人大代表、鄧州市中醫(yī)院院長(zhǎng)唐祖宣建議，財(cái)政補(bǔ)貼應(yīng)向基層傾斜
本報(bào)訊 (記者王姝)“基層醫(yī)療衛(wèi)生組織多已打破‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，但收支缺口普遍較大。”昨日，全國(guó)人大代表、河南鄧州市中醫(yī)院院長(zhǎng)唐祖宣建議，應(yīng)建立財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，加大補(bǔ)貼基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
昨日，唐祖宣表示，實(shí)施基本藥物制度后，公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式徹底打破，但由于財(cái)政補(bǔ)償不到位，導(dǎo)致收支缺口普遍較大。
另外，一些困難的縣財(cái)政“吃飯財(cái)政”，無(wú)力全部為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支缺口“兜底”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)不能及時(shí)保障，醫(yī)務(wù)人員收入甚至不升反降。
唐祖宣建議，政府應(yīng)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度。
另外，唐祖宣認(rèn)為，目前新農(nóng)合醫(yī)保尚缺乏有效的法律法規(guī)保障，監(jiān)督管理不到位，建議加快新農(nóng)合立法進(jìn)程。
