新華社北京９月２２日新媒體專(zhuān)電 一塊傷疤陰影被診為骨癌，而直腸腺癌又被誤診為混合痔瘡……疾病的正確診斷只有一種，然而各種誤診卻五花八門(mén)，有的令人虛驚一場(chǎng)，有的則貽誤病情甚至影響生命。
根據(jù)誤診的原因，記者大致梳理了以下幾種誤診類(lèi)型：
——疾病復(fù)雜型
【案例】誤診對(duì)患者徐禮強(qiáng)（化名）來(lái)說(shuō)，“就像一場(chǎng)又一場(chǎng)惡夢(mèng)”。２０１０年１２月，徐禮強(qiáng)因消化不好、嘔吐、肚子漲、沒(méi)有食欲，前后在多家醫(yī)院被診斷為幽門(mén)螺桿菌，胃潴溜、胃扭轉(zhuǎn)，胃寒、胃動(dòng)力不足，十二指腸狹窄。２年后，徐禮強(qiáng)身體急劇惡化，體重銳減，瘦到皮包骨，走路恍惚，只能接受鼻飼。２０１３年１月，他被山東省立醫(yī)院胸外科診斷為膈疝，３月在北京接受手術(shù)，長(zhǎng)達(dá)兩年多的就診終于結(jié)束。
【專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)】中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事鄭雪倩：由于疾病的復(fù)雜表現(xiàn)以及個(gè)體化差異，臨床中一病多診的情況并不鮮見(jiàn)。如有的患者疾病癥狀不典型，該發(fā)燒的沒(méi)發(fā)燒，這就有可能導(dǎo)致判斷誤差。
——技術(shù)局限型
【案例】江西３名患者癥狀一樣，都是骨頭痛，都被基層醫(yī)院診斷為肩周炎、頸椎痛和腰椎痛，后來(lái)在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院通過(guò)胸片、ＣＴ等檢查，分別被確診為肺癌、前列腺癌和膽管癌，都因癌癥骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致骨頭痛的癥狀。
【專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)】南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授蔣澤先：這三個(gè)案例誤診一方面是因?yàn)闆](méi)有典型癥狀，另一方面也與基層醫(yī)院的檢查設(shè)備、技術(shù)條件有關(guān)。如有的骨折，Ｘ光片反映不出來(lái)，但ＣＴ或核磁就能照出來(lái)，基層就不一定有這些設(shè)備。在大醫(yī)院，患者沒(méi)有特別指征的話醫(yī)生也不會(huì)隨便做ＣＴ，因?yàn)闀?huì)有過(guò)度治療之嫌，這種情況下就有可能誤診。
——經(jīng)驗(yàn)不足型
【案例】曾被當(dāng)作中國(guó)田徑“新飛人”的北京選手張培萌，是今年全運(yùn)會(huì)最耀眼的明星之一。然而，２００９年全運(yùn)會(huì)前夕，張培萌的膝蓋照Ｘ光片后發(fā)現(xiàn)有一個(gè)陰影，被北京一家醫(yī)院診斷為骨癌。經(jīng)過(guò)北京積水潭醫(yī)院數(shù)次檢查和會(huì)診后，最終確定張培萌膝蓋里的陰影只不過(guò)是以前手術(shù)留下的一塊疤。
【專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)】《臨床誤診誤治》雜志主編陳曉紅：因?yàn)獒t(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)而導(dǎo)致誤診誤治也很常見(jiàn)。任何一個(gè)疾病，都會(huì)經(jīng)歷從“不認(rèn)識(shí)——逐漸認(rèn)識(shí)——熟悉——掌握”的過(guò)程。在不認(rèn)識(shí)的階段難免發(fā)生誤診；對(duì)早已熟悉的疾病，在多年不見(jiàn)的情況下，醫(yī)生也難免出現(xiàn)誤判。如艾滋病在國(guó)內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)時(shí)，當(dāng)時(shí)許多醫(yī)生甚至專(zhuān)家只是通過(guò)醫(yī)學(xué)期刊了解艾滋病的有關(guān)知識(shí)，并沒(méi)有什么感性認(rèn)識(shí)，所以首例病人雖然幾經(jīng)會(huì)診，但還是在大醫(yī)院里被誤診了。
——醫(yī)療過(guò)錯(cuò)型
【案例】江西上饒市信州區(qū)患者楊發(fā)洲２０１２年５月因大便出血到上饒市中醫(yī)院診療，被診斷為混合痔和直腸息肉。但治療一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，輾轉(zhuǎn)上海等地醫(yī)治，最終確診為直腸腺癌。后經(jīng)浙江法會(huì)司法鑒定所醫(yī)療鑒定，認(rèn)為上饒市中醫(yī)院在治療期間因術(shù)中（后）未送病理組織學(xué)檢驗(yàn)，違反醫(yī)療常規(guī)和貽誤診斷及治療過(guò)錯(cuò)等多項(xiàng)事宜，該院應(yīng)承擔(dān)過(guò)錯(cuò)（過(guò)失）４０％至５０％為宜。醫(yī)院承認(rèn)有過(guò)錯(cuò)并賠償患者４．３萬(wàn)元。
【專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)】鄭雪倩：醫(yī)生在現(xiàn)有技術(shù)條件下，因?yàn)閱?wèn)病史不詳細(xì)、該查的項(xiàng)目沒(méi)查，或者違反診療規(guī)范等，從而導(dǎo)致一些常見(jiàn)病、多發(fā)病等應(yīng)該診斷出來(lái)而沒(méi)診斷出來(lái)，以致誤診漏診。這種情況下醫(yī)院或醫(yī)生就應(yīng)承擔(dān)責(zé)任或賠償。（完）
