新華社北京９月２２日新媒體專(zhuān)電 誤診不僅可能貽誤病情，給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，甚至危及生命，老百姓打心底里不愿意接受它。然而受訪業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，醫(yī)學(xué)性質(zhì)決定醫(yī)療幾乎做不到零誤診率，但它也絕不是醫(yī)生可以犯錯(cuò)的理由。唯有科學(xué)理性地正視誤診，才能切實(shí)降低誤診率。
從１９９０年就開(kāi)始對(duì)國(guó)內(nèi)誤診率進(jìn)行調(diào)研的《臨床誤診誤治》雜志主編陳曉紅發(fā)現(xiàn)，文獻(xiàn)中提及的國(guó)內(nèi)外誤診率在２０％－４０％。該雜志社主編的誤診疾病數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)我國(guó)２０年誤診文獻(xiàn)的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，誤診率波動(dòng)在２５％－３１％之間，與國(guó)外報(bào)道的誤診率基本相同。
“不論醫(yī)院大小，誤診都不可避免。”中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事鄭雪倩說(shuō)，科學(xué)是有局限性的，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對(duì)人體秘密的認(rèn)知僅占很小一部分，診斷受診斷技術(shù)、醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識(shí)所限，誤診難以避免。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐科學(xué)，有些病醫(yī)生沒(méi)見(jiàn)過(guò)，判斷不了；同時(shí)醫(yī)學(xué)還是探索科學(xué)，有些疾病是完全未知的。
一般認(rèn)為，基層醫(yī)院由于診斷設(shè)備和接診病人的局限性，對(duì)癥狀復(fù)雜的疑難疾病的誤診率比大醫(yī)院高。但是也有數(shù)據(jù)表明，在基層發(fā)病率高的疾病，基層醫(yī)院的判斷水平就高過(guò)大醫(yī)院。陳曉紅對(duì)１．６萬(wàn)例流行性出血熱病例分析發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院誤診率在８％，而三級(jí)醫(yī)院誤診率最高在３７％。“這說(shuō)明，醫(yī)生只有認(rèn)識(shí)了面對(duì)的疾病才能準(zhǔn)確診斷。”
“誤診的客觀存在，也正是醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)所在，它合理但不合情。”鄭雪倩說(shuō)，并非所有的誤診醫(yī)院或醫(yī)生都要擔(dān)責(zé)，對(duì)此患者應(yīng)有理性認(rèn)識(shí)；但是醫(yī)院、醫(yī)生有責(zé)任把誤診率降到最低。她認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)推進(jìn)醫(yī)改分流病人，有的醫(yī)院醫(yī)生工作量太大，來(lái)不及思維和多問(wèn)也容易出現(xiàn)誤診誤治。
山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所教授曹永福也認(rèn)為，誤診是不可避免，但是臨床醫(yī)生不能因?yàn)檎`診的客觀性，而放松對(duì)技術(shù)和責(zé)任心的要求。生命倫理學(xué)有個(gè)“不傷害”原則，醫(yī)生要最大限度地降低傷害，不要“把自己所知不多的藥，傾于他所知更少的人。”
陳曉紅則認(rèn)為，降低誤診率的關(guān)鍵還是要認(rèn)識(shí)疾病的癥狀體征，最重要的是頭腦中有相關(guān)疾病的名稱(chēng)和知識(shí)，否則難以正確診斷。她說(shuō)，臨床醫(yī)生面對(duì)自己的診斷失誤，應(yīng)勇于撰寫(xiě)誤診文獻(xiàn)，這是一種自我反思的高尚研究，也讓后人借前車(chē)之鑒。
現(xiàn)在有的醫(yī)院為了避免誤診引發(fā)醫(yī)患糾紛，讓患者過(guò)度檢查。對(duì)此，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授蔣澤先認(rèn)為，適度檢查和過(guò)度檢查之間的度很難把握，只要醫(yī)生不是出于私心，不是為了個(gè)人利益，就不應(yīng)該認(rèn)為是過(guò)度檢查。“在臨床治療中，有的患者確實(shí)是多做了檢查，但很多檢查是花錢(qián)買(mǎi)平安，不得不去做，因?yàn)橛械募膊‰[藏得很深”。
鄭雪倩則建議，對(duì)醫(yī)學(xué)存在的誤診等風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)家應(yīng)有保險(xiǎn)或基金來(lái)支持，在醫(yī)院醫(yī)生無(wú)過(guò)錯(cuò)的情況下也能讓患者獲得補(bǔ)償，以減少醫(yī)療糾紛。（完）
