大西北網(wǎng)11月22日訊 本網(wǎng)記者張萍報(bào)道,今日,記者從蘭州市人社局獲悉,為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理,切實(shí)維護(hù)參保人員權(quán)益,蘭州市對(duì)《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則》、《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核(試行)辦法》中部分考核指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整后新的考核標(biāo)準(zhǔn)自2013年12月1日起執(zhí)行。
此次調(diào)整,將《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則》中對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平時(shí)考核分值所占比例由80%調(diào)整為70%,年度綜合考核分值所占比例由20%調(diào)整為30%。年度考核由市縣(區(qū))兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同完成。
將《蘭州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核質(zhì)量控制指標(biāo)》中參保人員個(gè)人自付率進(jìn)行了調(diào)整,各級(jí)醫(yī)院由≤30%調(diào)整為≤25%;中醫(yī)??漆t(yī)院由≤20%調(diào)整為≤18%。
對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加以下考核項(xiàng)目:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊疾病長(zhǎng)期門診一次處方給藥量最長(zhǎng)不超過30天;嚴(yán)禁為空白處方加蓋審核專用章,嚴(yán)禁阻止參?;颊咄赓?gòu)藥品。對(duì)違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一例將直接扣除年度考核總分1分。對(duì)年度內(nèi)因長(zhǎng)期門診處方監(jiān)管問題累計(jì)扣除年度考核總分達(dá)5分的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其長(zhǎng)期門診承治醫(yī)院資格。
對(duì)定點(diǎn)零售藥店增加以下考核項(xiàng)目:定點(diǎn)零售藥店必須憑加蓋定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦處方審核專用章的專用處方為特殊疾病門診患者購(gòu)藥;購(gòu)藥與處方必須一致;嚴(yán)禁為空白處方購(gòu)藥;嚴(yán)禁為不規(guī)范處方購(gòu)藥;嚴(yán)禁以藥易藥、以藥易物等現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)違規(guī)行為,發(fā)現(xiàn)一例將直接扣除年度考核總分1分。對(duì)年度內(nèi)因長(zhǎng)期門診處方購(gòu)藥問題累計(jì)扣除年度考核總分達(dá)5分的定點(diǎn)零售藥店取消其長(zhǎng)期門診定點(diǎn)零售藥店資格。
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