大西北網(wǎng)7月24日訊:據(jù)人民網(wǎng)消息,《蘭州市居民醫(yī)療救助辦法》已經(jīng)市政府同意,自7月10日起開始施行,有效期為3年。本《辦法》所稱居民醫(yī)療救助,是指政府通過多渠道籌集資金,對(duì)因病造成基本生活困難的居民的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)救助的專項(xiàng)救助。《辦法》規(guī)定,醫(yī)療救助實(shí)行分類救助,救助對(duì)象分為三類:一類救助為城市低保對(duì)象中的“三無”對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象;二類救助為城鄉(xiāng)低保對(duì)象;三類救助為其他救助對(duì)象。醫(yī)療救助實(shí)行住院救助為主,門診救助、參保參合救助、其它特殊救助為輔的方式,扶助醫(yī)療救助對(duì)象享受基本醫(yī)療待遇。每個(gè)救助對(duì)象一個(gè)自然年度內(nèi)救助總額不得超過40000元(含多次住院累加支付);患市級(jí)民政部門公布的重特大疾病救助病種的救助對(duì)象一個(gè)自然年度內(nèi)救助總額不得超過80000元(含多次住院累加支付)。《辦法》規(guī)定,因自身違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、賭博引發(fā)的傷害,不屬于醫(yī)療救助范圍。
城鄉(xiāng)低保家庭可申請(qǐng)醫(yī)療救助
《辦法》規(guī)定,醫(yī)療救助申請(qǐng)人包括:城市低收入家庭(含城市低保家庭);農(nóng)村低保家庭;農(nóng)村家庭年人均純收入在扶貧線以下的符合救助條件的農(nóng)村低收入家庭;縣區(qū)民政部門認(rèn)定的因患市級(jí)民政部門公布的重特大疾病救助病種,年實(shí)際自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超出家庭年總收入2.5倍的對(duì)象;艾滋病機(jī)會(huì)性感染病人;經(jīng)縣區(qū)民政部門認(rèn)定的其他因病造成基本生活困難的特殊對(duì)象。
醫(yī)療救助申請(qǐng)人因?。ê粚儆诘谌截?zé)任的意外傷害性事故)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),經(jīng)各類醫(yī)療報(bào)銷、減免、補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)賠付后其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍過重,影響家庭基本生活的,可申請(qǐng)醫(yī)療救助。
五種情形的醫(yī)療費(fèi)用不在救助范圍
《辦法》規(guī)定,因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于醫(yī)療救助范圍:自身違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、賭博引發(fā)的傷害;故意違反交通法規(guī)和安全生產(chǎn)規(guī)定造成的人身傷害及工傷;變性、口腔美容、整容等非疾病治療,性傳播疾?。ò滩C(jī)會(huì)性感染除外)的治療;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的醫(yī)療費(fèi)用;未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意、縣區(qū)民政部門核準(zhǔn)備案,自行在本市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診治療發(fā)生的費(fèi)用(因病情需要立即轉(zhuǎn)診治療未能及時(shí)報(bào)備民政部門的情形除外)。
醫(yī)療救助要核對(duì)救助對(duì)象家庭財(cái)產(chǎn)
《辦法》規(guī)定,醫(yī)療救助申請(qǐng)人申請(qǐng)醫(yī)后醫(yī)療救助,應(yīng)當(dāng)向?qū)嶋H居住地的街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請(qǐng)。醫(yī)療救助申請(qǐng)人的確定,應(yīng)通過社會(huì)救助對(duì)象家庭財(cái)產(chǎn)核對(duì)。街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府在接到申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行調(diào)查審核,并對(duì)審核結(jié)果進(jìn)行為期7天的公示,無異議后,上報(bào)縣區(qū)民政部門審批??h區(qū)民政部門應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審批,對(duì)符合救助條件的及時(shí)予以救助;對(duì)不符合救助條件的,由縣區(qū)民政部門書面通知申請(qǐng)人,并說明理由。
一類救助對(duì)象住院治療費(fèi)用全額救助
《辦法》規(guī)定,一類救助對(duì)象住院治療費(fèi)用按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用全額救助;二類救助對(duì)象住院治療費(fèi)用按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用80%救助;三類救助對(duì)象住院治療費(fèi)用按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用70%救助;每個(gè)救助對(duì)象一個(gè)自然年度內(nèi)救助總額不得超過40000元(含多次住院累加支付);患市級(jí)民政部門公布的重特大疾病救助病種的救助對(duì)象一個(gè)自然年度內(nèi)救助總額不得超過80000元(含多次住院累加支付);未參加醫(yī)保(農(nóng)合)的救助對(duì)象在各類醫(yī)保(農(nóng)合)政策范圍內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用在三甲醫(yī)院就醫(yī)的救助40%;在其他醫(yī)院就醫(yī)的救助50%;對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院分娩的,予以定額救助,順產(chǎn)給予200元醫(yī)療救助,剖宮產(chǎn)給予400元醫(yī)療救助。
長期門診個(gè)人年度救助總額不超過1000元
《辦法》規(guī)定,門診救助按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予救助:對(duì)一類救助對(duì)象,每人每年發(fā)放門診救助金200元,二類救助對(duì)象每人每年發(fā)放門診救助金20元。對(duì)未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療的救助對(duì)象因患慢性疾病需要長期進(jìn)行門診治療的(慢性疾病病種參照蘭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療長期門診申辦條件),對(duì)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)門診醫(yī)療費(fèi)給予救助,救助比例為一個(gè)自然年度(當(dāng)年1月1日至12月31日)內(nèi)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用的40%,個(gè)人年度救助總額不超過1000元。腎衰透析及艾滋病機(jī)會(huì)性感染病人產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,參照住院救助辦法予以救助。
不得無故拖欠醫(yī)療救助資金
擅自改變醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準(zhǔn);擅自變換醫(yī)療救助對(duì)象和醫(yī)療救助金額;無故延期下?lián)芑蚩蹓?、拖欠發(fā)放醫(yī)療救助資金;指使他人采用變通手段超范圍用藥或者出具虛假證明;故意隱瞞或歪曲事實(shí),違反公開原則,不接受監(jiān)督;濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,故意刁難醫(yī)療救助對(duì)象,影響醫(yī)療救助正常工作;貪污、截留、侵占、挪用醫(yī)療救助資金。對(duì)由于上述行為造成醫(yī)療救助資金損失的,酌情由責(zé)任人負(fù)責(zé)追繳或進(jìn)行退賠,構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。
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