大西北網(wǎng)3月12日訊 從4月1日起，蘭州市將執(zhí)行新調(diào)整統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)，有效期為兩年。3月11日，記者從蘭州市人社局獲悉，根據(jù)該局和市財(cái)政局3月9日正式下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整統(tǒng)一全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的通知》，調(diào)整統(tǒng)一后，蘭州市三級(jí)甲等醫(yī)院“門(mén)檻費(fèi)”為1400元，三級(jí)乙等醫(yī)院為1000元；職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)人健康體檢的費(fèi)用等，長(zhǎng)期門(mén)診病種也增加至24種。
三級(jí)甲等醫(yī)院“門(mén)檻費(fèi)”調(diào)整為1400元
此次調(diào)整統(tǒng)一了基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，即人們平時(shí)所說(shuō)的“門(mén)檻費(fèi)”。住院費(fèi)用統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含專(zhuān)科醫(yī)院）的級(jí)別等級(jí)分別設(shè)置：三級(jí)甲等醫(yī)院由原來(lái)的1000元調(diào)整為1400元，三級(jí)乙等醫(yī)院由原來(lái)的700元調(diào)整為1000元，二級(jí)醫(yī)院不變，為400元，一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不變，為200元。同時(shí)，統(tǒng)一職工醫(yī)保住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金“分段自付計(jì)算”比例，取消對(duì)各級(jí)中醫(yī)院無(wú)分段計(jì)算比例的政策，實(shí)行全市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含專(zhuān)科醫(yī)院）統(tǒng)一的職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌費(fèi)用分段計(jì)算自付比例，自付比例仍按原規(guī)定執(zhí)行。
注射疫苗、體檢可由個(gè)人賬戶(hù)支付
統(tǒng)一規(guī)范職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付范圍。在定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付范圍的規(guī)定，嚴(yán)禁用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付與藥品無(wú)關(guān)的貨款。同時(shí)，支付范圍有所擴(kuò)大，即在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付范圍可增加購(gòu)買(mǎi)注射疾病預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用（如甲肝疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流感疫苗等），還可支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)人健康體檢的費(fèi)用。
職工醫(yī)保長(zhǎng)期門(mén)診病種增加至24種
職工醫(yī)保長(zhǎng)期門(mén)診病種由原來(lái)的18種增加至24種。具體為：惡性腫瘤放療、惡性腫瘤膀胱灌注化療、乳腺癌和前列腺癌內(nèi)分泌治療、抗腫瘤藥物及相關(guān)檢查、器官移植抗排異治療、慢性腎衰竭透析治療、慢性腎衰竭（非透析階段）、糖尿病慢性并發(fā)癥、原發(fā)性高血壓（有合并癥者）、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)類(lèi)（活動(dòng)期）、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化（失代償期）、血友病、再生障礙性貧血、肝豆?fàn)詈俗冃浴d癇、精神分裂癥、重癥帕金森氏病、心境障礙（情感性精神障礙）、冠心病介入治療術(shù)后、慢性心力衰竭（除外肺心病所致）、心臟瓣膜置換術(shù)后的抗凝治療、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘（急性發(fā)作期）、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
異地就醫(yī)方面，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，在異地就醫(yī)住院（除急救、搶救外），需辦理相關(guān)轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報(bào)和審批、審核備案手續(xù)。其發(fā)生的住院統(tǒng)籌費(fèi)用由市醫(yī)保局制定相關(guān)規(guī)定，并報(bào)市人社局核定正式印發(fā)后，區(qū)分不同情況，按不同比例予以支付。
另外，此次調(diào)整統(tǒng)一的政策標(biāo)準(zhǔn)自4月1日起執(zhí)行，調(diào)整統(tǒng)一后的住院起付標(biāo)準(zhǔn)及分段計(jì)算比例按參保人員入院時(shí)間規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
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