8措施推進(jìn)我省醫(yī)改

　　大西北網(wǎng)6月16日訊 記者6月15日獲悉，甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織起草的《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意并印發(fā)實(shí)施。其中，明確8項(xiàng)內(nèi)容為2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，分別為全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革，健全全民醫(yī)保體系，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，完善分級診療體系，支持發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，積極扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。

　　公立醫(yī)院補(bǔ)償改為兩個(gè)渠道

　　在全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革方面，重點(diǎn)是建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。所有縣級（含縣級市，不含市轄區(qū)）公立醫(yī)院和慶陽、白銀兩市的城市公立醫(yī)院（市轄區(qū)及以上城市公立醫(yī)院）全部取消藥品加成（中藥飲片除外），降低虛高藥價(jià)。對公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

　　同時(shí)，落實(shí)編制人事制度改革。各縣和試點(diǎn)市要建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制。

　　要建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究制定縣級公立醫(yī)院績效考核辦法，嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬的收入分配原則，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生單位薪酬制度，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度

　　各市州要制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到3.3張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置。公立醫(yī)院要優(yōu)先使用國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備和器械，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。將公立醫(yī)院改革工作納入試點(diǎn)城市和縣級人民政府績效考核內(nèi)，落實(shí)政府主體責(zé)任。

　　改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制

　　今年，對于健全全民醫(yī)保體系，要求2015年全省基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上。要加快推進(jìn)和完善基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，有序推行省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算和跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。還要全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，到2015年底，重特大疾病重點(diǎn)救助對象年度救助限額內(nèi)住院自負(fù)費(fèi)用救助比例不低于70%。

　　根據(jù)國家部署推進(jìn)藥品價(jià)格改革。今年，重點(diǎn)規(guī)范公立醫(yī)院藥品集中采購，制定出臺(tái)全省公立醫(yī)院藥品集中采購工作實(shí)施意見，全面啟動(dòng)新一輪藥品采購。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市

　　為單位在省級藥品采購平臺(tái)上自行采購。高值醫(yī)用耗材必須通過省級集中采購平臺(tái)進(jìn)行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。

　　同時(shí)，改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。根據(jù)國家部署，健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，每月公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品自行采購最高價(jià)、最低價(jià)、銷售價(jià)，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法，完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。對部分藥品建立價(jià)格談判機(jī)制，通過談判降低部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格。推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接。完善優(yōu)先評審技術(shù)要求，實(shí)施有利于創(chuàng)新的藥品、醫(yī)療器械特殊審批程序。提高審評審批透明度，控制供大于求藥品審批。推動(dòng)實(shí)施藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)。鼓勵(lì)創(chuàng)新藥和臨床急需品種的上市。

　　支持發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)

　　要完善分級診療體系。推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，建立完善分級診療政策措施。重點(diǎn)提升基層服務(wù)能力，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

　　還要支持發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的辦醫(yī)格局。重點(diǎn)是全面落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評審、技術(shù)準(zhǔn)入、分級診療、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待政策。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。各地要集中清理不合理規(guī)定，研究制定在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。

　　支持社會(huì)資本興辦老年護(hù)理院

　　2015年，還要推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦康復(fù)院、老年護(hù)理院等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦眼科、口腔、中醫(yī)、康復(fù)等?？漆t(yī)院和高端特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在醫(yī)療資源豐富的地區(qū)建立省級社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)。選擇有條件的縣開展部分公立醫(yī)院改制試點(diǎn)，吸納社會(huì)資本，形成多元化、多層次、多渠道的融資體系。按照國家部署推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)工作。加強(qiáng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價(jià)范圍，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為，規(guī)范和促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信經(jīng)營。