提起“黃牛黨”，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，都是又愛(ài)又恨。逢年過(guò)節(jié)坐火車回家，買不到票的人，就靠“黃牛”了，但少則幾十、多則上百元的加價(jià)，也只能默默忍受。不僅是火車票，醫(yī)院掛號(hào)看病，也成了“黃牛黨”的新業(yè)務(wù)。從人滿為患的排隊(duì)掛號(hào)到方便快捷的網(wǎng)上預(yù)約，以及掛號(hào)實(shí)名制的實(shí)施，除此之外，對(duì)于“黃牛”的打擊，國(guó)家相關(guān)部門(mén)從來(lái)都不遺余力。但這些措施似乎都無(wú)法阻擋“黃牛黨”。

    多花200元從“黃牛”手上搞到專家號(hào)

    “掛個(gè)專家號(hào)，怎么這么難。”家住西安東郊的市民李軍，為了給1歲多的兒子看病，真是有苦難言啊。去年年初李軍喜得貴子，一家人都非常高興。“捧在手里怕摔了，含在嘴里怕化了。”為了精心照顧這個(gè)孩子，李軍的妻子還做起了全職媽媽。

    對(duì)于嬰兒，再精心的照料也有生病的時(shí)候。進(jìn)入10月份，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，李軍的孩子有些感冒、發(fā)燒。為了盡快使孩子好起來(lái)，他決定在醫(yī)院掛個(gè)專家號(hào)。“掛號(hào)排隊(duì)的人太多了還搶不到，在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)多方便。”聽(tīng)從朋友的建議，李軍點(diǎn)開(kāi)了醫(yī)院官網(wǎng)，但連續(xù)刷新了幾次，依然掛不到專家號(hào)。情急之下，只能求助于“黃牛”。

    而令李軍心煩的掛號(hào)問(wèn)題，在“黃牛”們的眼里根本不算事，但價(jià)格卻讓他有些吃驚。20元的專家號(hào)，竟然賣120元，這不是搶錢(qián)嘛。”雖然氣憤，但他卻不得不接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)。事后，李軍將孩子就醫(yī)掛號(hào)的經(jīng)歷發(fā)到了微博上面，對(duì)于“黃牛”的行為，網(wǎng)友紛紛譴責(zé)。在網(wǎng)友的譴責(zé)之余，李軍疑惑“已經(jīng)實(shí)名制，并且如此緊缺的專家號(hào)，‘黃牛’們又是如何掛到的呢？”

    和李軍一樣，從榆林到西安東郊一家三甲醫(yī)院就醫(yī)的劉延升對(duì)掛號(hào)難也是頗有微詞。“坐了一晚上火車趕到西安，當(dāng)天在醫(yī)院排了一天隊(duì)也沒(méi)掛上專家號(hào)，第二天再去，還是沒(méi)掛上。后來(lái)經(jīng)人點(diǎn)撥，多花了200元，幾分鐘就在網(wǎng)上從‘黃牛’手上搞到一個(gè)號(hào)。”劉延升抱怨。

    “掛號(hào)這事，沒(méi)辦法。”在遭遇“黃牛黨”后，劉延升才得知，國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)院里，一個(gè)正規(guī)的教授每次出診的時(shí)間很多只有半天，每周會(huì)出診2-3次，一天正式對(duì)外的的號(hào)源是10個(gè)左右，加上30個(gè)加號(hào)，一天下來(lái)就能看40個(gè)病人。記者在微醫(yī)APP上查看相應(yīng)的醫(yī)生掛號(hào)信息，絕大多數(shù)都是顯示無(wú)號(hào)。在這種情況下，對(duì)于普通民眾來(lái)說(shuō)，最快速最可行的辦法就是找黃牛解決。

    “線下”轉(zhuǎn)移“線上”黃牛搖身變中介

    提起黃牛，大多都是“不法分子”、“倒?fàn)?rdquo;等形象。為了轉(zhuǎn)變這種形象，不少“黃牛”披上了中介公司、服務(wù)公司的外衣。

    33歲的西安人王銘華（化名），6年前從一名工人轉(zhuǎn)身成為“黃牛”。對(duì)于他來(lái)說(shuō)，這種身份的轉(zhuǎn)變并非是他的意愿。“我也知道這不是正經(jīng)生意，有機(jī)會(huì)我還是會(huì)轉(zhuǎn)行的。”王銘華說(shuō)，吸引他的正是這巨大的收益以及相對(duì)較低的風(fēng)險(xiǎn)。

    6年前初入這行的王銘華，工作異常的辛苦。在醫(yī)院大廳里常年累月的連夜排隊(duì)，然后再將掛好的號(hào)轉(zhuǎn)手賣出。“工作雖然辛苦，但排一次隊(duì)掛幾個(gè)號(hào)，然后再以50——200元不等的金額加價(jià)賣出，收益還是不錯(cuò)的。”王銘華說(shuō)，以前一天能賺個(gè)幾百上千元。然而近幾年，隨著實(shí)名制掛號(hào)運(yùn)行后，醫(yī)院大多要求憑身份證原件掛號(hào)，大醫(yī)院也都開(kāi)通了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，排一次隊(duì)就能賺上千元的機(jī)會(huì)一去不復(fù)返，但“黃牛”們很快就研究出了對(duì)策。

    “排隊(duì)掛號(hào)的人少了，我們大多都在網(wǎng)上搶票。”王銘華說(shuō)，起初他們還是“團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)”，幾個(gè)人使用多臺(tái)電腦，十幾部電話在醫(yī)院預(yù)約平臺(tái)放號(hào)的時(shí)間段，同時(shí)搶票。如此精良的裝備，哪里是普通消費(fèi)者可以比擬的。但自從“搶號(hào)軟件”出現(xiàn)以后，王銘華等“黃牛”們的工作就輕松多了。

    “搶號(hào)軟件基本可以在網(wǎng)上放出專家號(hào)以后，實(shí)現(xiàn)秒殺號(hào)源。”王銘華說(shuō)，在找到賣家后，他們?cè)偻嘶卮饲皳尩降奶?hào)源，在同一時(shí)間用賣家信息重新預(yù)約。“一般多在半夜操作，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候預(yù)約的人少，從而保證這邊黃牛剛把專家號(hào)放掉，那邊又能重新用患者的名義撿回來(lái)。”

    為什么同是專家號(hào)，但加價(jià)卻不一樣呢？王銘華解釋說(shuō)，他們會(huì)在網(wǎng)上以及醫(yī)院觀察，哪個(gè)專家更火，找他看病的人多。“對(duì)于這樣的專家號(hào)，價(jià)錢(qián)自然更高，部分地區(qū)的專家號(hào)加價(jià)甚至到兩三千元。”

    王銘華說(shuō)，隨著政府以及醫(yī)院的打擊，最近的“黃牛”生意越來(lái)越不好做。所以現(xiàn)在大多數(shù)的黃牛都抱團(tuán)，成立某些中介公司、服務(wù)公司等等。“以企業(yè)的名義招攬顧客，會(huì)讓他們感覺(jué)更加正規(guī)，家屬也會(huì)放心，下次還會(huì)來(lái)找你。”王銘華介紹，這些公司注冊(cè)資金都很少，只有10萬(wàn)元左右，人數(shù)也只有10余人，主要承接西安各大醫(yī)院的專家號(hào)，并且主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師等專家號(hào)收費(fèi)也都較為明確。

    拒絕“黃牛號(hào)”“未來(lái)醫(yī)院”上線

    為了規(guī)范就醫(yī)秩序，早在2009年9月30日，國(guó)家衛(wèi)生部就發(fā)布了《關(guān)于在公立醫(yī)院實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》。其中指出“有條件的地方也可以探索組織若干家醫(yī)院聯(lián)合建立網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，并且鼓勵(lì)衛(wèi)生行政部門(mén)組織醫(yī)院在同一平臺(tái)上開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。”

    記者從西安市衛(wèi)生局獲悉，截至今年2月份，西安市已有41家醫(yī)院開(kāi)通網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。其中，西安市中醫(yī)醫(yī)院、西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、西安市第八醫(yī)院、西安市紅會(huì)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院等10家三級(jí)醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約放號(hào)量占年門(mén)診量的15%以上。

    “多家醫(yī)院試水APP、微信，充分利用了新媒體的便利性，給百姓帶來(lái)了便利的同時(shí)，在一定程度上也有利于打擊‘黃牛’。”西安中醫(yī)醫(yī)院一位主治醫(yī)師說(shuō)，為限制“黃牛黨”倒賣號(hào)源，這些APP都規(guī)定：一個(gè)用戶只可預(yù)約同一就診日不超過(guò)3個(gè)普通號(hào)，2個(gè)不同科室的專家號(hào)，同一科室只能預(yù)約1個(gè)專家號(hào)；一個(gè)月內(nèi)不能預(yù)約超過(guò)12個(gè)普通號(hào)，4個(gè)專家號(hào)。

    其實(shí)早在今年4月份，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，就已經(jīng)入駐支付寶錢(qián)包服務(wù)窗平臺(tái)，成為陜西首家支付寶“未來(lái)醫(yī)院”。交大二附院負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，今后患者在醫(yī)院就診，預(yù)約掛號(hào)、就診叫號(hào)、就診導(dǎo)航以及結(jié)果查詢，都可以在手機(jī)上實(shí)現(xiàn)完成。“借助支付寶實(shí)名賬戶體系和移動(dòng)系統(tǒng)，醫(yī)院可以有效保障真實(shí)掛號(hào)患者的權(quán)益，拒絕‘黃牛號(hào)’，匹配更多的醫(yī)療資源給到真正有需要的患者。”

    移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會(huì)壓縮黃牛們的市場(chǎng)份額，會(huì)提高病患、醫(yī)院等信息透明度、便捷性，但并沒(méi)有媒體上說(shuō)得那么神奇，他們這個(gè)行業(yè)永遠(yuǎn)不會(huì)消失，只會(huì)以新的面貌出現(xiàn)。有網(wǎng)友指出，雖然醫(yī)院采取了各種各樣的手段來(lái)制約黃牛，諸如實(shí)名制預(yù)約、封殺IP號(hào)、隨機(jī)放號(hào)以及號(hào)源限制，但都效果甚微，依然無(wú)法完全阻止“黃牛”搶號(hào)。“在國(guó)內(nèi)任何行業(yè)，都是上有政策，下有對(duì)策，有人的地方就有關(guān)系，有關(guān)系的地方就有漏洞，有漏洞的地方就有生存空間。所以，‘黃牛’這個(gè)職業(yè)在很長(zhǎng)時(shí)間都會(huì)存在。”

    醫(yī)院掛號(hào)“斗牛”還需打好組合拳

    實(shí)名制掛號(hào)、IP封殺等層出不窮的技術(shù)制約手段，政府以及醫(yī)院為打擊“黃牛”，可謂花招百出，但現(xiàn)實(shí)情況中，“黃牛黨”屢禁不絕。如何從根本上解決“黃牛”問(wèn)題，成為患者以及網(wǎng)友非常關(guān)心的問(wèn)題。

    “‘黃牛’泛濫的背后，都是稀缺的醫(yī)療資源以及不合理的分配。”西安市中心醫(yī)院的一位退休教授道出了根源。一方面是極為緊缺的號(hào)源，一方面是醫(yī)院醫(yī)生的滿負(fù)荷工作。雙重矛盾的交織，似乎都反映了這個(gè)老教授的觀點(diǎn)。

    根據(jù)記者的走訪，西安兒童醫(yī)院、西安紅會(huì)醫(yī)院、西京醫(yī)院等西安大型三甲醫(yī)院，經(jīng)常人滿為患，許多醫(yī)生、護(hù)士不得不超負(fù)荷工作。然而像新城區(qū)胡家廟衛(wèi)生服務(wù)中心等西安一部分社區(qū)醫(yī)院卻門(mén)可羅雀。鮮明的對(duì)比說(shuō)明了醫(yī)療資源分配的不合理性。

    然而優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的培養(yǎng)，并非一朝一夕的事情，那么如何才能有效解決“黃牛”問(wèn)題呢？國(guó)務(wù)院給出了答案——《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，意見(jiàn)要求，到2017年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%；并且要做到居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例≥70%。

    據(jù)了解，從今年7月份開(kāi)始，陜西就已經(jīng)在全省啟動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療工作。西安市衛(wèi)生局的一位工作人員告訴記者，西安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)按照城區(qū)、郊縣醫(yī)療服務(wù)的不同特點(diǎn)，分兩種模式開(kāi)展分級(jí)診療工作，在城區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體加全科醫(yī)生制度工作模式，在郊區(qū)縣推行縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。截至7月底全市新城、碑林、蓮湖、雁塔、未央、灞橋等城六區(qū)已建成15個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、5個(gè)?？漆t(yī)聯(lián)體，涵蓋了轄區(qū)內(nèi)的42所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和61所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)人口450余萬(wàn)。目前，西安在各城區(qū)成立的多家醫(yī)聯(lián)體中，雙向轉(zhuǎn)診已經(jīng)成為大力推行的工作。如西安交大一附院、西安市第一醫(yī)院都開(kāi)辟了“綠色通道”：病人首診在社區(qū)，且社區(qū)醫(yī)生無(wú)法治療時(shí)，可由醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，通過(guò)電話聯(lián)系，免預(yù)約、掛號(hào)和排隊(duì)，優(yōu)先進(jìn)入醫(yī)院看病治療。

    記者從西安市雁塔區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)中看到，自成立醫(yī)聯(lián)體以來(lái)，從3月9日至7月底，雁塔區(qū)全部社區(qū)接診患者86539人次，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診量較去年同期平均增長(zhǎng)56.62％。

    “導(dǎo)致‘號(hào)販子’猖獗的根本誘因，還在于專家號(hào)源緊缺的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，只有擴(kuò)大和滿足人們對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有效供給，才能從根本上消滅倒號(hào)牟利的就醫(yī)市場(chǎng)。”資深時(shí)事評(píng)論員張玉勝坦言，這不僅需要培育更多醫(yī)有所長(zhǎng)的各類專家人才，也需要引導(dǎo)和矯正人們過(guò)度迷信和依賴“專家”的就醫(yī)思維，更有賴于以推行“分級(jí)診療制度”為主要內(nèi)容的深化醫(yī)改，只有切實(shí)提升基層醫(yī)院的診療服務(wù)能力，真正實(shí)現(xiàn)上級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，才有望為倒賣號(hào)源的“老大難”釜底抽薪。