原標(biāo)題：西安醫(yī)生首創(chuàng)“造骨”技術(shù)讓廢臂“長出”17厘米新骨
11月14日在唐都醫(yī)院，患者展示手臂康復(fù)情況。記者張宇明攝
“一下就緩解了我十幾年的疼痛，你們看，我現(xiàn)在右臂能提東西啦！”14日上午，術(shù)后4個(gè)月來唐都醫(yī)院復(fù)查的劉女士高興地展示自己右臂的恢復(fù)狀況。原來，劉女士因?yàn)橐粓鲕嚨湆?dǎo)致右肱骨感染性骨缺損，面臨截肢?？哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院采用世界首創(chuàng)改良膜誘導(dǎo)技術(shù)，為其修復(fù)重建了17.2厘米長骨頭。據(jù)了解，該技術(shù)屬于在世界范圍內(nèi)的首次應(yīng)用。
右臂感染生活難以自理
舉小啞鈴、手臂伸展，看到自己右手臂又能活動自如了，59歲的劉女士喜極而泣。劉女士是山西人，17年前的一場車禍造成她右上臂骨折，當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院對她進(jìn)行了鋼板螺釘固定治療，并采用自體骨植骨。
“其間我的傷口一直流膿，起初我并沒太在意，直到去年10月份，右側(cè)胳膊皮膚潰爛流膿，螺釘都露出來了，我才慌了神。”劉女士回憶說，由于家庭貧困，自己也沒有認(rèn)真治療，右臂無法抬起，那段時(shí)間別說干活，連吃飯都要用左手完成，生活自理成了問題。
痛苦不堪的劉女士最終在家人陪同下，來到唐都醫(yī)院求醫(yī)。接診的骨科副教授張?jiān)骑w仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，劉女士右臂內(nèi)鋼板和螺釘已經(jīng)松動快掉了，不僅如此，她的大段肱骨骨缺損，存在嚴(yán)重感染，而骨感染及骨缺損屬于世界性難題，如果不及時(shí)治療，感染進(jìn)一步加重，劉女士將面臨截肢，治愈難度更大。
創(chuàng)新性使用復(fù)合物代替自體骨
張?jiān)骑w告訴記者，目前骨缺損患者的治療方法主要有骨搬移、膜誘導(dǎo)等技術(shù)。骨搬移需要患者具有一定的殘余骨量，并要長期使用外固定架進(jìn)行搬移，由于劉女士骨缺損范圍過大，且搬移時(shí)間長，不適用。膜誘導(dǎo)技術(shù)是近年來出現(xiàn)的新技術(shù)，該技術(shù)先清除感染壞死骨質(zhì)，將俗稱的“骨水泥”放入缺損區(qū)，一段時(shí)間后，“骨水泥”周圍會形成血管化的類骨膜組織。
最后，張?jiān)骑w決定為劉女士一期采用膜誘導(dǎo)、二期生物膜內(nèi)植骨技術(shù)實(shí)施手術(shù)治療。由于劉女士之前已經(jīng)做過一次自體骨移植，二期用于植骨的自體骨骨源有限，為解決這一問題，經(jīng)過大量文獻(xiàn)查閱及充分論證，張?jiān)骑w創(chuàng)新性地使用負(fù)載抗生素的硫酸鈣、磷酸鈣復(fù)合物，代替部分自體骨進(jìn)行重建。
新技術(shù)將挽救更多傷殘患者
經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，2017年11月8日，專家團(tuán)隊(duì)為劉女士實(shí)施了一期手術(shù)，清除感染壞死的骨質(zhì)，放置“骨水泥”，2018年7月9日又實(shí)施了二期植骨重建內(nèi)固定手術(shù)。
專家先將之前的填充物取出，以劉女士雙髂后骨顆粒為主要供骨材料，同時(shí)采用負(fù)載抗生素的硫酸鈣、磷酸鈣混合物作為植骨輔助材料，重新植入誘導(dǎo)膜內(nèi)，從而形成新生有活性的骨頭。
張?jiān)骑w說：“這個(gè)過程就像剝火腿腸，生長出的誘導(dǎo)膜就是火腿腸腸衣。我們先把腸體也就是傳統(tǒng)‘骨水泥’取出，保留腸衣的完整性，二期再把新的腸體也就是負(fù)載抗生素的硫酸鈣、磷酸鈣及自體骨混合物塞入腸衣。”
張?jiān)骑w介紹，將硫酸鈣、磷酸鈣混合物與膜誘導(dǎo)技術(shù)結(jié)合使用，是目前世界范圍內(nèi)尚未應(yīng)用的治療組合。硫酸鈣、磷酸鈣有多方面優(yōu)勢，通過緩釋抗生素可以實(shí)現(xiàn)術(shù)后較長時(shí)間局部抗感染；同時(shí)它本身具有良好的成骨性能，完美解決了骨源不足的問題；另外它有一定強(qiáng)度，能起到有效支撐的作用。張?jiān)骑w表示，希望今后能將此技術(shù)推廣轉(zhuǎn)化應(yīng)用，挽救更多傷殘患者。
記者張黎娜見習(xí)記者馬相
(責(zé)任編輯：蘇玉梅)
