大西北網(wǎng)訊  2019年初，陜西省共有60歲以上老年人口645萬，占人口總數(shù)的16.81%，全省失能、半失能人口占老年人口的19.2%，呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化的明顯趨勢。近年來，陜西累計投入資金22.59億元，建成運營各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施11036個，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)719個、城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心657個、農(nóng)村互助幸福院9660個，各類養(yǎng)老床位達(dá)到21.19萬張，每千名老人床位擁有率由30.09‰增長到32.86‰。

 

　　搭建平臺智慧化引領(lǐng)社區(qū)養(yǎng)老

 

　　5月17日中午，飯點剛到。居住在西安市灞橋區(qū)六棉社區(qū)光明小區(qū)的滑建堂老人和往常時間一樣來到了社區(qū)的老年餐廳準(zhǔn)備進(jìn)行午餐。今天的午飯是素包子和菜湯。

 

　　“年齡大了，牙齒也不太好了，吃簡單點很舒服，年輕人的大魚大肉根本吃不慣。”87歲的滑建堂從2010年開始就來這里吃飯了。

 

　　滑建堂老人以前在家里吃飯，有一次家人需要外出十幾天，老人為了避免做飯麻煩就去社區(qū)老年餐廳用餐了。吃過一段時間以后逐漸喜歡上了這里的飯菜。

 

　　六棉社區(qū)黨務(wù)書記劉文告訴記者，目前，在這個社區(qū)食堂吃飯的老年人數(shù)量在180人左右，目前普遍存在的情況是老人與家里人吃飯存在飲食習(xí)慣上面的差異，按年輕人口味做老人不習(xí)慣，尊重老人習(xí)慣做飯年輕人又不好適應(yīng)。社區(qū)的老年餐桌每天都有不同的菜譜，能適應(yīng)老人的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)需求。

 

　　灞橋區(qū)紡織城街辦棉六社區(qū)是個老社區(qū)，老年人集中程度高，養(yǎng)老問題成了制約社區(qū)發(fā)展的關(guān)鍵問題。為了更好地促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老，該社區(qū)于2010年正式成立了以老人就餐為主的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，中心配備了老年餐廳、老年閱讀室、活動室等來保障老人基本的養(yǎng)老需求。

 

　　“我們定期為老人組織體檢，并通過與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約等方式保障老人的就醫(yī)需求，并且為有需求的老人配備了智能手壞，以便隨時監(jiān)測老人的健康狀況和位置情況，智能化設(shè)備為社區(qū)養(yǎng)老幫了不少忙。同時社區(qū)主動為老人提供送餐上門和上門維修等基本的服務(wù)，保障社區(qū)老人的養(yǎng)老需求。”劉文介紹說。

 

　　新城區(qū)解放門街辦位于西安市城區(qū)中心位置，轄區(qū)內(nèi)老齡人口占比達(dá)到14.7%，為適應(yīng)老年人群體日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，解放門街道辦結(jié)合地區(qū)醫(yī)療資源豐沛、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成熟的優(yōu)勢，積極探索建立了“1+1+1+N”（即：一個基地：街道養(yǎng)老服務(wù)中心；一個支點：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；一個平臺：智慧平臺建設(shè)；N：吸納多元化的服務(wù)主體、提供多元化的服務(wù)供給、滿足多元化的服務(wù)需求）的養(yǎng)老服務(wù)模式，開展為老服務(wù)。

 

　　解放門街辦西六路社區(qū)書記鄭珂告訴記者，為了切實做好社區(qū)養(yǎng)老工作，社區(qū)引進(jìn)兩家社會組織從老年用餐和醫(yī)療角度為老年人提供養(yǎng)老保障服務(wù)并于2018年10月建成綜合養(yǎng)老中心投入運行。該中心秉承“普惠、便利、優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)理念，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為特色，為轄區(qū)老年人提供健康醫(yī)療、日間照料、營養(yǎng)助餐、文體休閑和心理咨詢等方面的服務(wù)。

 

　　“我們在成立的微型醫(yī)療站內(nèi)配備了兩名醫(yī)生和兩名護(hù)士為社區(qū)老人提供最基本的醫(yī)療服務(wù)，同時和周邊專業(yè)醫(yī)院達(dá)成協(xié)議為老人提供更專業(yè)的醫(yī)療保障。同時還在養(yǎng)老服務(wù)中心內(nèi)設(shè)置了老年大學(xué)、并引入智慧系統(tǒng)，以智能居家設(shè)備好可穿戴設(shè)備為核心，借助視頻對話系統(tǒng)和信息服務(wù)平臺，為老人提供“24小時緊急救助、日常照護(hù)、家政服務(wù)、問診咨詢”等綜合性養(yǎng)老服務(wù)。”鄭珂介紹說。

 

　　在灞橋區(qū)紡織城街辦記者了解到，近年來該街辦積極探索智慧化管理，通過運用智能硬件設(shè)備，開展智慧養(yǎng)老項目，實現(xiàn)移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等數(shù)字管理與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。通過智能手環(huán)，建立“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老云平臺+呼叫中心+智能終端+移動App”智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式。加強(qiáng)對獨居老人、獨居殘疾人等人員的安全監(jiān)測、健康管理以及生活服務(wù)資源對接，重點推進(jìn)健康管理、緊急救援等服務(wù)，提高受益人群突發(fā)緊急事件的救助效率。

 

　　西安市灞橋區(qū)民政局局長王毅告訴記者，為了切實做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，灞橋區(qū)區(qū)委區(qū)政府出臺了多部文件和管理辦法，旨在切實從制度環(huán)節(jié)為做好這項工作做好制度保障，從需求角度出發(fā)，因地制宜地開展社區(qū)養(yǎng)老工作。灞橋區(qū)計劃到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人，符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料中心、老年人活動中心等服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)。

 

　　“未來新城區(qū)將根據(jù)區(qū)內(nèi)老齡人口眾多的實際，通過建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)平臺系統(tǒng)等方式，將全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入平臺，邀請企業(yè)和服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方一同進(jìn)入。同時借助智能化設(shè)施，構(gòu)建一個智慧化養(yǎng)老平臺。”西安市新城區(qū)民政局副局長張卓介紹說。

 

　　在西安市長安區(qū)，當(dāng)?shù)卮蛲ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的溝通機(jī)制，借助智能手段打造包含多形式的養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，正在打造以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及農(nóng)村幸福院為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老機(jī)制，旨在通過優(yōu)質(zhì)平臺的打造讓居家養(yǎng)老更有質(zhì)量，讓社區(qū)養(yǎng)老更具服務(wù)水平、讓機(jī)構(gòu)養(yǎng)老切實發(fā)揮好兜底保障作用。

 

　　創(chuàng)新摸索這些問題仍在困惑基層

 

　　記者在調(diào)研采訪中了解到，雖然目前的社區(qū)養(yǎng)老工作取得了不小的成就，在創(chuàng)新摸索中各地都在探索適合自己的經(jīng)驗和模式。比如，西安市智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺”，重點推進(jìn)老年人健康管理、緊急救援、精神慰藉、服務(wù)預(yù)約、物品代購等服務(wù)，開發(fā)更加多元、精準(zhǔn)的私人訂制服務(wù)，打造高效、便捷、安全的“虛擬養(yǎng)老院”。寶雞正在試點打造健康智慧養(yǎng)老。咸陽探索出了新型居家養(yǎng)老模式。但是在基層具體操作中這項工作仍然存在一些現(xiàn)實問題需要解決。

 

　　首先，機(jī)構(gòu)改革之后各地的老齡委從民政系統(tǒng)劃到了衛(wèi)生健康系統(tǒng)，但是關(guān)于老齡委的職能又未全部劃轉(zhuǎn)，三分之一的職能在衛(wèi)健委，三分之二的職能仍在民政部門而社區(qū)養(yǎng)老的實施主體是民政機(jī)構(gòu)，這就導(dǎo)致養(yǎng)老問題協(xié)調(diào)機(jī)制不夠順暢，無形中增加了不少的溝通成本，增加了基層同志工作之外的負(fù)擔(dān)，建議養(yǎng)老這塊可以將機(jī)構(gòu)改革職能劃轉(zhuǎn)淡一些，不要太具體，或者就嚴(yán)格明確權(quán)責(zé)，制定好獎懲措施，不然兩個機(jī)構(gòu)都負(fù)責(zé)最終的結(jié)果是“兩個和尚沒水吃”。

 

　　此外，考核機(jī)制的細(xì)則不夠明確，獎懲機(jī)制需要更完善。西安市某區(qū)一位負(fù)責(zé)社區(qū)養(yǎng)老的民政干部告訴記者，區(qū)上正在按照省市要求打造15分鐘健康養(yǎng)老圈，要求每個街道辦打造一個綜合性的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。面積1250平方米以上，床位50張以上。按面積和床位的考核方式有些脫離實際需求，有一刀切的嫌疑。此外，實際工作中，但是街辦存在沒錢、沒地的現(xiàn)實狀況，尤其是對于地處成熟階段的地方而言，場所緊缺是個最緊迫的問題，如果要建有些地方的規(guī)劃勢必需要得到調(diào)整，這些工作在街辦甚至區(qū)一級協(xié)調(diào)存在難度，建議市一級政府部門統(tǒng)一規(guī)劃部署而由區(qū)縣一級負(fù)責(zé)執(zhí)行。

 

　　另外，考核缺乏明確的獎懲措施，尤其是對于開發(fā)商而言，要求配套的面積缺乏明確的獎懲機(jī)制。由于養(yǎng)老工作是與最基層群眾打交道的工作，工作存在很多復(fù)雜問題，實際工作中個別部門以問責(zé)代替解決問題，過分地注重懲戒和問責(zé)而忽視了對問題的解決。不少基層干部建議，嘗試采用倒推機(jī)制安排工作的效果，比如計劃每年劃撥多少資金，達(dá)到怎么樣的效果，考核中適當(dāng)考慮養(yǎng)老工作的實際。

 

　　此外，在基礎(chǔ)實踐中關(guān)于補(bǔ)床位這個問題仍存在不少小分歧。西北大學(xué)公共管理學(xué)院教授副院長雷曉康接受人民網(wǎng)記者采訪時坦言：“目前的社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該將過度注重補(bǔ)硬件、‘補(bǔ)磚頭’的情況變?yōu)檠a(bǔ)軟件、補(bǔ)服務(wù)，將有限的資源適當(dāng)向平臺方面傾斜。政府部門通過建立平臺，引入各類服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過平臺為居家養(yǎng)老提供老人接受程度較高的服務(wù)，以此實現(xiàn)養(yǎng)老的更好運行。”

 

　　采訪中據(jù)記者了解，很多地方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在以床位和面積為標(biāo)準(zhǔn)的考核機(jī)制下，多分追求床位和面積。但是在實際應(yīng)用中床位的應(yīng)用率比較低，目前的社區(qū)養(yǎng)老重頭在于老人的用餐需求和醫(yī)療需求，需要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中過夜的老人數(shù)量相當(dāng)少，這就導(dǎo)致按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的床位大量閑置，造成了資源的浪費。另一方面，由于大量的資金和精力都放在了床位和面積上，進(jìn)而導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)和軟服務(wù)方面的服務(wù)存在一定的短板，資源分配不均衡。

 

　　但是在實際采訪中也有不少基礎(chǔ)民政干部表示，床位和面積目前是個短板，不少社區(qū)和街辦的設(shè)施方面需要補(bǔ)的課比較多。因此，補(bǔ)床位這個工作還得做，這就需要考核機(jī)制中適量減少唯床位和面積的考核比重，允許地方根據(jù)實際情況進(jìn)行靈活調(diào)整，在彌補(bǔ)部分床位的基礎(chǔ)上，把更多資源投入到建服務(wù)平臺、增強(qiáng)服務(wù)這項工作中來。

 

　　雷曉康教授坦言，未來的養(yǎng)老模式應(yīng)該以居家養(yǎng)老為主，這需要政府部門搭平臺，通過智能化模式往平臺中引入包括醫(yī)療在內(nèi)的各類服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兜底，社區(qū)養(yǎng)老解決老人吃飯和醫(yī)療的問題，這樣才能達(dá)到比較好的效果。

 

　　此外，在養(yǎng)老服務(wù)中，提到做多的還是民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問題。不少政府部門的理念是政府部門建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)而讓民營機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運營，在實際調(diào)研中記者發(fā)現(xiàn)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分沒找準(zhǔn)盈利模式，民間資本和社會力量投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)潛力還沒有充分釋放。這其中比較現(xiàn)實的問題是服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)高了，收費很有可能會高，一般老人很難能承受得起。收費低的，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量自然也會打折扣，老人不滿意，政府機(jī)構(gòu)也不滿意。收費問題是現(xiàn)實中比較棘手的問題，民營機(jī)構(gòu)無力可圖，從長遠(yuǎn)角度來看不利于這項事業(yè)的發(fā)展。收費太高，老人承受不起，久而久之，這件事也無法做好，政府部門的補(bǔ)貼扶持終究不是長遠(yuǎn)之計。如何讓民營機(jī)構(gòu)有獲得感成了擺在社區(qū)養(yǎng)老跟前的一只“攔路虎”。

 

　　因此，雷曉康教授坦言，社區(qū)養(yǎng)老政府在補(bǔ)貼之余應(yīng)對鼓勵更多的民間志愿者和社會組織參與當(dāng)這項工作來。例如，可以鼓勵引導(dǎo)試點‘時間銀行’這種社區(qū)居民互助養(yǎng)老志愿服務(wù)的新模式，讓老人低齡時存時間，高齡時換服務(wù)。此外，國家應(yīng)當(dāng)從制度層面規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)價格，從人才培養(yǎng)、統(tǒng)一規(guī)劃等角度做好頂層設(shè)計，積極鼓勵各類民營資本探索養(yǎng)老新模式，適當(dāng)加大對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，引導(dǎo)更多資本進(jìn)入該領(lǐng)域。

 

　　陜西將實現(xiàn)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋

 

　　從2019年開始，西安市民政局將每年安排福彩公益金3000萬元用于“15分鐘養(yǎng)老圈”建設(shè)，提升城市社區(qū)老年人養(yǎng)老便利度。實現(xiàn)以城市社區(qū)為基本單元，老年人以家為中心，老年人步行或在家15分鐘內(nèi)能夠享受到生活照料、康復(fù)保健、文化娛樂、精神慰藉等多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

 

　　記者從陜西省民政廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)全省養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案（2019—2020年）》中了解到，陜西將積極打造“孝潤三秦?安養(yǎng)陜西”養(yǎng)老服務(wù)品牌，破解城市養(yǎng)老服務(wù)供給不足難題，補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展短板，推動全省養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。到2020年，基本建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋，人口在50萬以下、50萬至100萬的縣（市、區(qū)）打造1至2個、3至5個“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，人口在100萬以上的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)圈全覆蓋。

 

　　陜西省計劃到2020年，全省每個市打造1個市級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)示范項目，每個縣（市、區(qū)）建設(shè)1所主要為失能、半失能老年人提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)的社會福利中心（老年公寓），確保每個縣（市、區(qū)）至少建有1個縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，深度貧困地區(qū)護(hù)理型床位達(dá)到70%以上。鼓勵有條件的農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，為農(nóng)村低保、建檔立卡貧困家庭、低收入家庭中的老年人、殘疾人提供低償或無償?shù)募型叙B(yǎng)服務(wù)。到2020年，生活不能自理特困人員集中供養(yǎng)率達(dá)到50%以上。

 

　　此外，陜西省專門出臺《陜西省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級評定辦法和標(biāo)準(zhǔn)》，對全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展星級評定，推動養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量整體提升。到2020年，每個市至少打造3至5個四星級以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。省民政廳持續(xù)實施“千人培訓(xùn)計劃”，每年免費培訓(xùn)1000名養(yǎng)老護(hù)理員。