大西北網(wǎng)8月20日訊 據(jù)亞心網(wǎng)報道 8月19日13時，自治區(qū)第六人民醫(yī)院的隔離病房內(nèi)，患者老金喉嚨里的“呼嚕”聲越來越響，雙手不自覺地抓緊了床欄，兩只腳也蹺了起來。借助纖維電子支氣管鏡，醫(yī)生宋國平嫻熟地從老金氣道內(nèi)抽出了大量濃痰。“呼嚕”聲消失了，老金臉上露出了舒坦的神色，雙手輕輕平放，眼睛也微微瞇了起來，“等他能脫離呼吸機(jī)，就基本上能出院了。”宋國平說。
在自治區(qū)第六人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的全力救治下，53歲的H7N9禽流感患者老金終于轉(zhuǎn)危為安。
突發(fā)感冒伴高熱確診病例
老金家住烏魯木齊市八道灣附近，在一家單位擔(dān)任電焊工。3個月前，家里人曾到市場買了20只雞回來養(yǎng)，老金一直負(fù)責(zé)打掃雞舍，雞也沒有出現(xiàn)過疾病征象。
8月19日13時，自治區(qū)第六人民醫(yī)院H7N9救治小組負(fù)責(zé)人宋國平，借助纖維電子支氣管鏡清除老金氣管內(nèi)的濃痰淤堵。亞心網(wǎng)記者 陳峰 攝
8月3日，老金突然出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，在無明顯誘因下，體溫迅速升至39.6℃。以為是感冒，老金就在家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照“上呼吸道感染”接受了消炎治療。
8月7日，體溫降至37.7℃，但老金又出現(xiàn)腹瀉、腹脹，且用藥后沒有明顯改善。
8月8日，老金在家人的陪伴下到烏魯木齊市一家三甲醫(yī)院就醫(yī)，被確診為左下肺感染。盡管一直在接受治療，可老金的癥狀仍在不斷加重，病情進(jìn)展為重癥肺炎，還出現(xiàn)了感染性休克等并發(fā)癥。
8月16日，老金被轉(zhuǎn)入自治區(qū)第六人民醫(yī)院，“入院時，患者因?yàn)槿毖?，已?jīng)全身發(fā)紫，陷入深度昏迷。”該院呼吸中心、重癥ICU主任宋國平回憶說，“患者已經(jīng)出現(xiàn)心臟衰竭、呼吸衰竭、感染性休克、電解質(zhì)紊亂等病癥，醫(yī)院初步判斷為疑似禽流感患者，隨即啟動了應(yīng)急預(yù)案。按照當(dāng)時的情況，他的存活率不足一成。”
醫(yī)院一邊按照禽流感的要求組織隔離救治，一邊將患者痰液送檢至烏魯木齊市疾控中心。次日烏魯木齊市疾控中心回復(fù)確診為H7N9，醫(yī)院隨即針對病癥組成醫(yī)療梯隊(duì)，對患者進(jìn)行?？浦委?。
醫(yī)護(hù)連軸轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)危為安
“一天就睡兩三個小時。”從周六至今，宋國平和主要負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士都沒有回過家，“患者的情況太嚴(yán)重了，稍稍一個疏忽可能就會敗給死神。”呼吸一科副主任張劍鋒和宋國平一同負(fù)責(zé)老金的病情，每2-4個小時吸一次痰，每兩個小時觀測心電監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，每一個半小時就要進(jìn)行不同的滴液治療，24小時連軸轉(zhuǎn)，不能間斷。
在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，老金終于轉(zhuǎn)危為安。通過胸片的顯示，老金入院時雙肺的大面積實(shí)變均已得到改善，實(shí)變大面積縮小甚至消失?，F(xiàn)在，雖然因?yàn)闅夤懿骞懿荒苷f話，但老金不時會在護(hù)士拿來的寫字板上寫出自己的想法。這讓一直守候在隔離病房外，僅能通過攝像頭觀察的家屬終于松了一口氣。
患者家人無癥狀
據(jù)宋國平介紹，通常認(rèn)為，傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類?；颊呃辖痣m然并未食用家中的禽類，但雞舍環(huán)境中很有可能存在H7N9禽流感病毒，在其打掃時因接觸家禽排泄物、分泌物或清掃雞舍時，揚(yáng)起的微塵可能經(jīng)呼吸道傳染。
據(jù)介紹，依照目前全國H7N9禽流感的發(fā)病情況來看，大部分為散發(fā)病例，也曾出現(xiàn)個別家庭集體發(fā)病的現(xiàn)象。而老金的家人中，除個別人曾出現(xiàn)咽部不適，已服藥痊愈外，其他人并未出現(xiàn)感染H7N9禽流感病毒的癥狀。
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感染后大部分人能自愈
世界衛(wèi)生組織曾表示，H7N9禽流感病毒是“最致命的流感病毒之一”。今年1月1日-26日，我國共確診人感染H7N9禽流感病例96例，多人死亡。
“感染H7N9病毒本身并不可怕，只要身體健康、有較好的免疫力，像其他病毒感冒一樣，大部分人群都可自愈，所以無需恐慌。”自治區(qū)第六人民醫(yī)院呼吸中心、重癥ICU主任、H7N9救治小組負(fù)責(zé)人宋國平說。
宋國平說，禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）兩分鐘以上即可滅活。但病毒在低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情況下，可以保持活力1年以上。
在發(fā)病前一周內(nèi)接觸過禽類或到過活禽市場的人群；孩子、老人、孕產(chǎn)婦等免疫力低下人群；患有高血壓、糖尿病、慢阻肺、老慢支等基礎(chǔ)病的患者，都是感染H7N9的高危人群。宋國平提醒，平常要多注意，盡量不要去活禽售賣點(diǎn)，少去人群聚集處。在日常飲食中，一定要注意生熟分開。
宋國平說，目前對于禽流感的治療，特效藥物仍為奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋三類藥物，板藍(lán)根、連花清瘟膠囊等僅具輔助調(diào)理功能，并不具備治療效果。
救治關(guān)鍵在于及早確診
據(jù)宋國平介紹，感染H7N9的患者，一般表現(xiàn)為流感癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，或伴有頭痛、肌肉酸疼、腹瀉等全身癥狀，潛伏期一般為3-4天。多在發(fā)病3-7天出現(xiàn)重癥肺炎、體溫持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克、多器官功能障礙等。“所以，一旦有過活禽接觸史又出現(xiàn)流感癥狀，一定要及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，切勿耽誤治療時間，導(dǎo)致病情貽誤。因?yàn)槲Ｖ匕YH7N9感染患者的死亡率高達(dá)90%”。
“H7N9與H1N1的治療會有不同側(cè)重，但更關(guān)鍵的是對于并發(fā)癥的前瞻性治療。”自治區(qū)第六人民醫(yī)院院長李明說，該院在2009年抗擊甲流時積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，“也正是這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)，讓我們及時挽回了患者的生命。”
http://news.iyaxin.com/content/2014-08/20/content_4651850.htm
