大西北網(wǎng)訊 新疆醫(yī)保門診常見病探索“按人頭付費”；門診大病及住院治療疾病則“按病種付費”。昨日，自治區(qū)人社廳下發(fā)了《關(guān)于進一步深化醫(yī)療保險支付方式改革有關(guān)問題的通知》，明確了進一步的改革方向。自治區(qū)人社廳醫(yī)保中心主任劉麗麗介紹，過去我國醫(yī)保機構(gòu)對公立醫(yī)院多數(shù)采用“按服務項目付費”的方式。這種方式導致一些醫(yī)院和醫(yī)生傾向于多做檢查、多開藥，以獲得更多的費用補償。

烏市社保局醫(yī)療支付科相關(guān)負責人介紹說，2010年開始，烏魯木齊已經(jīng)開始嘗試對住院治療腰椎間盤突出癥、急性闌尾炎、老年性白內(nèi)障等14個病種，執(zhí)行單病種限額結(jié)算。超過限額標準以上的部分，將由醫(yī)療機構(gòu)負擔。

該負責人舉例說，一位患者治療老年性白內(nèi)障，所有的臨床路徑治療費用醫(yī)保基金控制在3000元，如果患者最后費用結(jié)算為2800元，全部由醫(yī)療基金支付，結(jié)余的200元就會由醫(yī)保基金返給醫(yī)療機構(gòu)，相反若超過3000元，那么超出的金額將由醫(yī)療機構(gòu)承擔。“這樣一來，則將減少不合理的醫(yī)療費用，提高醫(yī)保基金的使用效率且不占醫(yī)療機構(gòu)的定額，從而減輕患者負擔。”

“按人頭支付”的方式在新疆還未實行，記者了解到，天津三潭醫(yī)院已啟動糖尿病門特按人頭付費試點。依據(jù)醫(yī)保定點醫(yī)院簽約的參保的糖尿病患者人數(shù)，以核定標準按人頭支付費用，實行人頭付費，結(jié)余留用，超支不補，鼓勵醫(yī)院主動管控醫(yī)療服務成本，重視醫(yī)療效果，避免過度檢查、過度用藥。

據(jù)了解，新疆“按人頭付費”改革，將從社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科診療做起，鼓勵常見病、多發(fā)病到基層就診；“按病種付費”改革，則將選擇并發(fā)癥少、診療技術(shù)成熟、診療方案明確的常見手術(shù)性疾病，也會兼顧兒童白血病、先天性心臟病等當前有重大社會影響的疾病。